石膏打久了手指彎不了怎么回事,怎么辦

博禾醫生
石膏固定時(shí)間過(guò)長(cháng)導致手指無(wú)法彎曲可能與關(guān)節僵硬、肌腱粘連、肌肉萎縮、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷按摩、康復訓練、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。建議及時(shí)就醫評估,在醫生指導下進(jìn)行針對性干預。
長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致關(guān)節囊攣縮及滑液分泌減少。表現為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,晨起時(shí)僵硬感明顯??蓢L試溫水浸泡后緩慢進(jìn)行抓握練習,逐步增加關(guān)節活動(dòng)度。醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,或使用玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節。
外傷后修復過(guò)程中肌腱與周?chē)M織異常黏連。特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)伴隨牽扯痛,特定角度卡頓感顯著(zhù)。超聲引導下液壓擴張術(shù)能分離黏連組織,配合使用胰蛋白酶注射液促進(jìn)纖維分解??祻推谛璩掷m進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓練。
制動(dòng)超過(guò)兩周即可出現肌纖維橫截面積縮小。表現為握力下降伴肌肉震顫,electromyography顯示運動(dòng)單位電位幅度降低。建議采用彈力帶漸進(jìn)抗阻訓練,營(yíng)養補充可增加乳清蛋白攝入。甲鈷胺片有助于神經(jīng)肌肉功能恢復。
石膏壓迫可能導致靜脈回流受阻??梢?jiàn)手指腫脹發(fā)紺,皮溫降低伴麻木感。拆除石膏后抬高患肢配合微波理療,嚴重者可靜脈注射前列地爾改善微循環(huán)。日常需避免冷水刺激以防血管痙攣。
正中神經(jīng)或尺神經(jīng)受壓引發(fā)功能障礙。典型表現為特定手指感覺(jué)異常,Tinel征陽(yáng)性。神經(jīng)電生理檢查可定位損傷節段,輕度壓迫可用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液,嚴重者需行腕管松解術(shù)?;謴推趹苊庵貜托宰ノ談?dòng)作。
拆除石膏后應循序漸進(jìn)恢復手部功能,初期每日進(jìn)行三次各15分鐘的被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),配合40℃左右溫水浴可緩解僵硬。營(yíng)養方面注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)與肌肉修復。若三個(gè)月后功能仍未改善,需考慮關(guān)節鏡松解等手術(shù)治療。定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況,避免遺留永久性功能障礙。夜間使用支具保持功能位可預防關(guān)節攣縮加重。
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