術(shù)后容易長(cháng)切口疝的人群有哪些 術(shù)后長(cháng)切口疝應該怎么辦

博禾醫生
術(shù)后容易長(cháng)切口疝的人群主要有高齡患者、肥胖者、營(yíng)養不良者、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者、切口感染者。術(shù)后長(cháng)切口疝可通過(guò)腹帶固定、營(yíng)養支持、藥物治療、疝修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。
老年患者組織修復能力下降,膠原蛋白合成減少,腹壁肌肉強度減弱。這類(lèi)人群術(shù)后應避免劇烈咳嗽和便秘,可使用腹帶減輕腹壓。蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2克,可選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
體脂含量過(guò)高會(huì )增加腹壁張力,脂肪組織血供較差影響愈合。建議術(shù)前控制體重至BMI小于30,術(shù)后三個(gè)月內避免提重物。腹圍超過(guò)100厘米者需長(cháng)期穿戴醫用彈力腹帶。
低蛋白血癥會(huì )導致膠原合成障礙,血清白蛋白低于30g/L時(shí)切口愈合延遲。術(shù)前應補充維生素C和鋅制劑,術(shù)后每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克??蛇x用乳清蛋白粉配合高蛋白飲食。
激素會(huì )抑制成纖維細胞增殖,延遲切口愈合。使用潑尼松超過(guò)10mg/日持續1個(gè)月以上者,術(shù)后需延長(cháng)拆線(xiàn)時(shí)間至14天??勺襻t囑使用生長(cháng)激素促進(jìn)愈合。
切口感染會(huì )導致組織壞死和愈合不良。術(shù)后出現紅腫熱痛需立即就醫,可能需拆除部分縫線(xiàn)引流。感染控制后3-6個(gè)月才可進(jìn)行疝修補手術(shù),期間需預防疝嵌頓。
術(shù)后切口疝預防需多維度干預。術(shù)后6周內限制腹部用力動(dòng)作,咳嗽時(shí)用手按壓切口。保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選用魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白。補充維生素C每日200毫克和鋅15毫克,促進(jìn)膠原合成。三個(gè)月內避免提超過(guò)5公斤重物,肥胖者需持續減重。定期復查超聲監測疝環(huán)大小,直徑超過(guò)4厘米需考慮手術(shù)修補。出現突發(fā)劇痛伴嘔吐需立即就醫排除嵌頓疝。
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