心臟搭橋和支架有什么區別

博禾醫生
心臟搭橋和支架的主要區別在于手術(shù)方式、適應癥及遠期效果,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管?chē)乐夭∽兓颊?,冠狀?dòng)脈支架植入術(shù)更適合局限性狹窄病變。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)截取患者自身血管,在冠狀動(dòng)脈狹窄段遠端建立新的血流通道,常用移植血管包括乳內動(dòng)脈、大隱靜脈等。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)通過(guò)導管將金屬網(wǎng)狀支架送至病變部位,通過(guò)球囊擴張使支架貼附血管壁,機械性撐開(kāi)狹窄血管。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變、三支血管病變、合并糖尿病等復雜情況,尤其對彌漫性鈣化病變效果顯著(zhù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)更適合單支或雙支血管局限性狹窄,對急性心肌梗死患者可實(shí)現快速血運重建。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)需開(kāi)胸或小切口手術(shù),部分病例需體外循環(huán)支持,術(shù)后恢復期較長(cháng)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)屬于微創(chuàng )介入治療,僅需穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈,患者術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)血管通暢率較高,大隱靜脈橋10年通暢率約50%,動(dòng)脈橋可達90%。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物,藥物支架5年內再狹窄率約5-10%,金屬裸支架再狹窄率達20-30%。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可能發(fā)生縱隔感染、橋血管痙攣等并發(fā)癥,高齡患者手術(shù)風(fēng)險較高。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)存在支架內血栓、血管穿孔等風(fēng)險,術(shù)后需嚴格監測抗凝治療效果。
兩種手術(shù)術(shù)后均需控制血壓血糖、戒煙限酒并規律服用抗血小板藥物。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者應定期復查橋血管超聲,冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者需監測支架內血流情況。建議根據血管病變特點(diǎn)、合并疾病及身體狀況,在心臟團隊指導下選擇個(gè)體化治療方案,術(shù)后堅持心臟康復訓練有助于改善長(cháng)期預后。
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