小孩摔了頭5個(gè)小時(shí)后嘔吐

博禾醫生
小孩摔頭后5小時(shí)嘔吐可能與腦震蕩、顱內壓增高、胃腸功能紊亂、輕微腦挫傷或心理應激反應有關(guān)。建議立即就醫排除顱內損傷,觀(guān)察是否伴隨嗜睡、哭鬧異?;蛑w活動(dòng)障礙。
頭部撞擊后可能出現短暫意識障礙,嘔吐是常見(jiàn)癥狀之一。腦震蕩通常由外力沖擊導致腦組織短暫功能障礙引起,可能伴隨短暫記憶缺失或頭暈。需保持患兒安靜休息,避免劇烈活動(dòng),醫生可能建議進(jìn)行頭顱CT檢查排除出血。常用觀(guān)察藥物包括神經(jīng)營(yíng)養劑如胞磷膽堿鈉、改善微循環(huán)的尼莫地平以及止吐藥甲氧氯普胺。
顱腦損傷后出血或水腫可能導致顱內壓升高,表現為噴射狀嘔吐。這種情況可能與硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān),常伴隨瞳孔不等大或持續頭痛。需要緊急影像學(xué)評估,臨床可能使用甘露醇降低顱壓,配合止血藥氨甲環(huán)酸和神經(jīng)保護劑依達拉奉。
外傷應激反應可能引發(fā)自主神經(jīng)紊亂,導致胃排空延遲而嘔吐。這種情況多為一過(guò)性,可能伴隨食欲減退或輕度腹痛??缮倭慷啻窝a充電解質(zhì)水,醫生可能開(kāi)具調節胃腸動(dòng)力的多潘立酮、保護胃黏膜的硫糖鋁或益生菌制劑。
腦組織局部損傷可能引起遲發(fā)性嘔吐,通常發(fā)生在傷后數小時(shí)。這類(lèi)損傷可能伴有輕度認知障礙或情緒波動(dòng),頭顱MRI可見(jiàn)小范圍水腫灶。治療需絕對臥床,醫生可能推薦神經(jīng)節苷脂促進(jìn)修復,配合止吐藥昂丹司瓊和改善代謝的吡拉西坦。
劇烈疼痛或驚嚇可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐,常見(jiàn)于敏感體質(zhì)兒童。這種情況多無(wú)神經(jīng)系統陽(yáng)性體征,嘔吐后癥狀往往自行緩解??赏ㄟ^(guò)安撫情緒緩解癥狀,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具鎮靜劑苯巴比妥或抗焦慮藥勞拉西泮。
家長(cháng)應持續監測患兒48小時(shí)意識狀態(tài),記錄嘔吐頻率和性狀。避免喂食固體食物,可少量飲用溫水或口服補液鹽。保持環(huán)境安靜昏暗,每?jì)尚r(shí)喚醒檢查反應能力。如出現抽搐、持續嗜睡或肢體無(wú)力需急診處理?;謴推诮ㄗh進(jìn)食易消化米粥、蒸蛋等低脂食物,逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)修復。兩周內避免跑跳等劇烈運動(dòng),定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育情況。
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