強直性脊柱炎如何診斷 做這些檢查可確診強直性脊柱炎
強直性脊柱炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測及功能評估等方式確診。診斷需結合臨床癥狀、家族史及多項檢查結果綜合判斷。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)骶髂關(guān)節壓迫試驗、脊柱活動(dòng)度測試等評估關(guān)節炎癥程度。典型體征包括腰椎前屈受限、胸廓擴展度下降、骶髂關(guān)節壓痛等。體格檢查可初步判斷脊柱和骨盆受累情況，為后續檢查提供方向。
2、實(shí)驗室檢查
血常規可發(fā)現輕度貧血，血沉和C反應蛋白升高提示炎癥活動(dòng)。人類(lèi)白細胞抗原B27檢測陽(yáng)性率較高，但陰性結果不能排除診斷。類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性，有助于與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎鑒別。
3、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)可見(jiàn)骶髂關(guān)節間隙模糊或骨性強直，脊柱呈竹節樣改變。磁共振成像能早期發(fā)現骶髂關(guān)節炎和骨髓水腫。超聲檢查可用于評估外周關(guān)節滑膜炎，對早期病變敏感度較高。
4、基因檢測
人類(lèi)白細胞抗原B27基因檢測陽(yáng)性率較高，但需注意該基因在健康人群中也有一定陽(yáng)性率?；驒z測結果需結合其他檢查綜合判斷，不能作為獨立診斷依據。
5、功能評估
采用BASDAI指數評估疾病活動(dòng)度，BASFI指數評估功能狀態(tài)。這些量表可量化患者癥狀嚴重程度，監測治療效果，指導治療方案調整。
確診強直性脊柱炎后，患者應保持規律運動(dòng)如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，維持脊柱活動(dòng)度。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙飲酒。睡眠建議使用硬板床，避免久坐久站。定期復查炎癥指標和影像學(xué)變化，及時(shí)調整治療方案。心理疏導有助于緩解慢性疼痛帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。
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