肘關(guān)節脫位的復位方法有哪些

博禾醫生
肘關(guān)節脫位可通過(guò)手法復位、手術(shù)復位、支具固定、康復訓練、藥物治療等方法恢復。肘關(guān)節脫位多由外傷、運動(dòng)損傷、先天性關(guān)節松弛等因素引起。
急性肘關(guān)節脫位首選閉合手法復位,需由骨科醫生在麻醉或無(wú)痛狀態(tài)下操作。常用方法包括牽引屈肘法、膝頂復位法等,通過(guò)牽拉前臂配合關(guān)節活動(dòng)使橈骨頭歸位。復位成功后需立即拍攝X線(xiàn)確認關(guān)節對位情況,避免合并骨折漏診。
對于復雜脫位伴骨折、血管神經(jīng)損傷或反復脫位者,需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。手術(shù)方式包括關(guān)節囊修補術(shù)、韌帶重建術(shù)等,可能使用克氏針、錨釘等器械固定。術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周,預防創(chuàng )傷性關(guān)節炎等并發(fā)癥。
復位后需用肘關(guān)節支具或石膏托固定于功能位2-3周。前臂旋后位固定可降低再脫位風(fēng)險,但需定期調整松緊度防止血液循環(huán)障礙。拆除外固定后應逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),避免關(guān)節僵硬。
急性期后可進(jìn)行冷熱敷交替治療,后期通過(guò)握力球訓練、抗阻彈力帶練習等恢復肌力。物理治療包括超聲波、電刺激等促進(jìn)軟組織修復,但禁止早期暴力牽拉,可能加重關(guān)節不穩。
急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解腫痛,嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。配合跌打丸等中成藥活血化瘀,但禁止自行服用激素類(lèi)藥物。
肘關(guān)節脫位復位后3個(gè)月內應避免提重物及劇烈運動(dòng),日??蛇M(jìn)行煮面動(dòng)作、擰毛巾等功能性訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)韌帶修復。若出現關(guān)節彈響、活動(dòng)受限等異常,需及時(shí)復查核磁共振排除軟骨損傷。兒童患者家長(cháng)應監督其避免跑跳等危險動(dòng)作,定期復查骨骺發(fā)育情況。
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