分泌性中耳炎的并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
分泌性中耳炎可能引發(fā)傳導性耳聾、鼓膜穿孔、粘連性中耳炎、膽脂瘤性中耳炎、中耳膽固醇肉芽腫等并發(fā)癥。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的非化膿性炎癥,若未及時(shí)干預可能進(jìn)展為多種繼發(fā)病變。
中耳積液阻礙聲波傳導導致聽(tīng)力減退,早期表現為耳悶脹感及低調耳鳴。長(cháng)期積液可使聽(tīng)骨鏈活動(dòng)受限,需通過(guò)鼓膜穿刺或置管引流改善。急性期可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑,合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀。
持續積液壓力可能造成鼓膜缺血性壞死,出現圓形邊緣整齊的穿孔?;颊呖赏话l(fā)耳痛減輕伴分泌物溢出,穿孔后積液引流可暫時(shí)緩解癥狀。需避免耳道進(jìn)水以防繼發(fā)感染,必要時(shí)行鼓膜修補術(shù),修補材料常用顳肌筋膜或軟骨膜。
纖維蛋白沉積導致鼓膜與鼓岬粘連,表現為進(jìn)行性聽(tīng)力下降和鼓膜內陷。病程超過(guò)3個(gè)月者需手術(shù)分離粘連,術(shù)后放置硅膠膜防止再粘連??膳浜鲜褂锰医鹉镉湍c溶膠囊促進(jìn)纖毛擺動(dòng),輔助咽鼓管功能恢復。
長(cháng)期負壓使鼓膜上皮向中耳生長(cháng)形成角化上皮團塊,可能破壞聽(tīng)小骨及顱底骨質(zhì)。典型表現為惡臭耳漏和骨質(zhì)侵蝕影像學(xué)表現,需盡早行乳突根治術(shù)清除病灶,術(shù)后定期耳內鏡復查。
積液機化后形成含鐵血黃素沉積的肉芽腫,鼓室呈特征性藍黑色。伴隨頑固性耳鳴及耳脹滿(mǎn)感,需通過(guò)鼓室探查術(shù)清除病變,嚴重者需同期行鼓室成形術(shù)重建聽(tīng)力。
建議分泌性中耳炎患者保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻及乘坐飛機等氣壓變化活動(dòng)。兒童患者需篩查腺樣體肥大問(wèn)題,成人應控制鼻竇炎及過(guò)敏性鼻炎等原發(fā)病。日??蛇M(jìn)行捏鼻鼓氣訓練促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,但急性感染期禁止該操作。若出現持續耳悶、聽(tīng)力驟降或耳道溢液等癥狀,須及時(shí)至耳鼻喉科就診評估。
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