哪些原因會(huì )造成慢性化膿性中耳炎

博禾醫生
慢性化膿性中耳炎可能由上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、急性中耳炎遷延不愈、鼓膜穿孔、免疫缺陷等原因引起。該病主要表現為耳痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降等癥狀,嚴重時(shí)可導致顱內并發(fā)癥。
反復發(fā)作的鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道感染可能通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳腔。細菌或病毒經(jīng)咽鼓管侵入中耳黏膜,引發(fā)持續性炎癥反應。日常需注意保暖防感冒,及時(shí)治療鼻炎癥狀,避免用力擤鼻。急性期可遵醫囑使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。
兒童咽鼓管短平直或成人鼻咽部腫瘤壓迫等因素可導致咽鼓管通氣引流障礙,中耳分泌物滯留繼發(fā)感染。常見(jiàn)于腺樣體肥大、鼻咽癌患者。表現為耳悶脹感、耳鳴等癥狀。需通過(guò)鼻咽鏡檢查明確病因,必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)或腫瘤治療,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
急性中耳炎未規范治療可能轉為慢性病程,尤其嬰幼兒更易發(fā)生。致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。治療不徹底時(shí)細菌可形成生物膜,導致反復流膿。需足療程使用阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物,必要時(shí)行鼓膜切開(kāi)置管術(shù)。
外傷或急性感染導致的鼓膜穿孔未愈合時(shí),外耳道病原體可直接侵入中耳。長(cháng)期穿孔可能繼發(fā)膽脂瘤,破壞聽(tīng)小骨。需避免耳道進(jìn)水,定期耳內鏡復查。穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈者建議行鼓膜修補術(shù),合并膽脂瘤時(shí)需行乳突根治術(shù)。
糖尿病、艾滋病等疾病患者免疫功能低下,中耳感染易慢性化。此類(lèi)患者可能合并真菌或耐藥菌感染,需完善病原學(xué)檢查。除控制基礎疾病外,應根據藥敏結果選擇敏感抗生素,必要時(shí)靜脈給藥??膳浜厦庖哒{節劑如匹多莫德輔助治療。
預防慢性化膿性中耳炎需加強鼻腔護理,游泳時(shí)佩戴耳塞避免進(jìn)水,感冒時(shí)正確擤鼻。出現耳痛流膿癥狀應及時(shí)就診,避免自行掏耳或濫用滴耳液。治療期間保持耳道干燥,遵醫囑定期復查聽(tīng)力。飲食宜清淡,適當補充維生素A、鋅等營(yíng)養素促進(jìn)黏膜修復,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應。
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