心臟做支架手術(shù)后應該注意什么

博禾醫生
心臟支架手術(shù)后需注意術(shù)后用藥管理、傷口護理、生活方式調整、定期復查及心理調節。支架植入后患者需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓,保持穿刺部位清潔干燥避免感染,逐步恢復低鹽低脂飲食和適度運動(dòng),按醫囑完成術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的門(mén)診隨訪(fǎng),同時(shí)通過(guò)正念減壓等方式緩解焦慮情緒。
支架術(shù)后需嚴格遵醫囑聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,通常需持續用藥12個(gè)月以上。部分患者可能還需服用瑞舒伐他汀鈣片控制血脂。用藥期間須觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況,避免擅自調整劑量。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病。
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持腕部制動(dòng)6-8小時(shí),經(jīng)股動(dòng)脈穿刺需臥床24小時(shí)。術(shù)后3天內避免穿刺側肢體提重物,觀(guān)察穿刺處有無(wú)腫脹、滲血或血腫形成。每日消毒換藥時(shí)注意皮膚溫度變化,出現劇烈疼痛或肢體發(fā)紺需立即就醫。兩周內禁止盆浴或游泳。
術(shù)后1個(gè)月內以散步為主,逐步過(guò)渡到每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。飲食采用地中海模式,每日食鹽不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內臟和油炸食品。絕對戒煙并避免二手煙,酒精攝入男性每日不超過(guò)25克。保持BMI在18.5-23.9之間,夜間保證7小時(shí)睡眠。
術(shù)后1周需復查血常規和凝血功能,1個(gè)月時(shí)進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估心臟功能。每3個(gè)月檢查血脂四項和肝腎功能,6個(gè)月時(shí)建議復查冠狀動(dòng)脈CTA。日常使用智能設備監測心率血壓,記錄胸痛發(fā)作時(shí)間與誘因,復診時(shí)攜帶完整用藥記錄和監測數據。
約30%患者術(shù)后出現焦慮抑郁,可通過(guò)認知行為療法改善疾病認知偏差。參加心臟康復小組進(jìn)行團體心理疏導,學(xué)習腹式呼吸等放松技巧。家屬應避免過(guò)度保護,鼓勵患者逐步恢復社會(huì )功能。若持續存在失眠或情緒低落,需及時(shí)尋求心理科協(xié)助。
支架術(shù)后康復期需建立全天候健康管理計劃。飲食采用少食多餐原則,增加三文魚(yú)等富含omega-3脂肪酸的食物,每日攝入300克深色蔬菜。運動(dòng)從每次10分鐘開(kāi)始,根據耐受度每周增加5分鐘時(shí)長(cháng)。洗澡水溫控制在40℃以下,避免桑拿等高溫環(huán)境。隨身攜帶硝酸甘油片應急,乘坐飛機前需咨詢(xún)心內科醫生。保持與主治醫師的長(cháng)期隨訪(fǎng)聯(lián)系,任何新發(fā)癥狀都應及時(shí)溝通評估。
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