冠心病診斷不一定必須進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，但它是確診的金標準。冠心病的常用檢查方法有冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心電圖、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲等。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準，通過(guò)導管將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，在X光下直接觀(guān)察血管狹窄程度。該檢查能準確判斷病變位置和嚴重程度，為后續治療提供依據。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng )檢查，存在一定風(fēng)險，通常在其他無(wú)創(chuàng )檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

2、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像是一種無(wú)創(chuàng )檢查方法，通過(guò)靜脈注射造影劑后使用CT掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結構和鈣化情況，對冠心病篩查和初步診斷具有重要價(jià)值。相比傳統造影，CT血管成像創(chuàng )傷小、恢復快，但準確性略低于冠狀動(dòng)脈造影。

3、心電圖

心電圖是冠心病最基礎的檢查方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷心肌缺血情況。靜息心電圖可發(fā)現心肌梗死和陳舊性心肌缺血，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng )、經(jīng)濟，但敏感性有限，不能單獨用于確診冠心病。

4、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)運動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，同時(shí)監測心電圖變化。該檢查能評估冠狀動(dòng)脈儲備功能，對隱匿性冠心病診斷有幫助。運動(dòng)負荷試驗安全性較高，但存在假陽(yáng)性和假陰性可能，需結合其他檢查綜合判斷。

5、心臟超聲

心臟超聲可觀(guān)察心臟結構和功能，評估心室壁運動(dòng)異常和心臟泵血功能。負荷超聲心動(dòng)圖能提高冠心病診斷率。心臟超聲無(wú)輻射、可重復進(jìn)行，但對冠狀動(dòng)脈直接顯像能力有限，多作為輔助檢查手段。

冠心病檢查需根據患者具體情況選擇，通常從無(wú)創(chuàng )檢查開(kāi)始，必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng )檢查。除醫學(xué)檢查外，患者應注意改善生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度運動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。定期監測血壓、血糖、血脂，遵醫囑服藥，定期復診評估病情變化。出現胸痛等不適癥狀應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。