腰椎間盤(pán)游離的會(huì )出現什么癥狀

博禾醫生
腰椎間盤(pán)游離可能出現下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力、會(huì )陰部感覺(jué)異常以及馬尾綜合征等癥狀。腰椎間盤(pán)游離通常由椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起,需結合影像學(xué)檢查確診。
疼痛從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側放射,呈刺痛或灼燒感,咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。多因游離髓核壓迫坐骨神經(jīng)根導致,可通過(guò)臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,嚴重時(shí)需行椎間盤(pán)切除術(shù)。
受累神經(jīng)根支配區域出現皮膚感覺(jué)減退,常見(jiàn)于小腿外側或足背。與神經(jīng)根長(cháng)期受壓導致傳導功能障礙有關(guān),甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物可輔助治療,若保守治療無(wú)效需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
表現為足下垂或踇趾背伸無(wú)力,因腰5或骶1神經(jīng)根受壓影響運動(dòng)神經(jīng)功能。早期可通過(guò)康復訓練改善,嚴重者需注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕神經(jīng)水腫,合并肌力顯著(zhù)下降時(shí)建議手術(shù)干預。
鞍區麻木或排尿障礙提示馬尾神經(jīng)受壓,屬于急癥。需緊急行MRI檢查明確壓迫程度,多數需在24小時(shí)內實(shí)施椎板切除減壓術(shù),延遲處理可能導致永久性大小便失禁。
典型表現為雙下肢癱瘓、肛門(mén)括約肌失控及性功能障礙。由大塊游離髓核突入椎管壓迫馬尾神經(jīng)所致,必須急診手術(shù)清除突出物,術(shù)后配合高壓氧和康復治療可能改善神經(jīng)功能。
腰椎間盤(pán)游離患者應避免彎腰搬重物,睡硬板床減少椎間盤(pán)壓力。急性期可嘗試骨盆牽引,恢復期加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康,控制體重減輕腰椎負荷。若出現排尿困難或肌力急劇下降須立即就醫,延誤治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。
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