冠心病介入治療禁忌癥有哪些 冠心病介入治療的這些禁忌癥須知
冠心病介入治療禁忌癥主要包括嚴重凝血功能障礙、未控制的嚴重感染、對造影劑過(guò)敏、嚴重肝腎功能不全以及病變解剖結構不適合介入治療等情況。冠心病介入治療是通過(guò)導管技術(shù)疏通狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈，但并非所有患者都適合該治療方式。
1、嚴重凝血功能障礙
凝血功能障礙患者接受介入治療可能導致術(shù)中或術(shù)后難以控制的出血。這類(lèi)患者血小板數量或功能異常，血管穿刺部位易形成血腫，甚至引發(fā)內臟出血。治療前需評估凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標，必要時(shí)需先糾正凝血異常。
2、未控制的嚴重感染
活動(dòng)性感染患者行介入治療可能引發(fā)菌血癥或感染擴散。發(fā)熱、白細胞計數升高等感染征象未控制時(shí)，導管操作可能將病原體帶入血液循環(huán)。需先使用抗生素控制感染，待體溫和炎癥指標正常后再考慮手術(shù)。
3、對造影劑過(guò)敏
碘造影劑過(guò)敏可能誘發(fā)過(guò)敏性休克等嚴重反應。既往有造影劑過(guò)敏史者需提前進(jìn)行抗過(guò)敏預處理，或改用其他影像引導方式。輕度過(guò)敏表現為皮疹，重度可出現喉頭水腫、支氣管痙攣等危及生命的反應。
4、嚴重肝腎功能不全
肝腎代謝功能受損者難以有效清除造影劑和藥物，可能加重器官損傷。血清肌酐清除率顯著(zhù)降低或肝功能Child-Pugh分級C級患者，介入治療風(fēng)險顯著(zhù)增加。需評估造影劑腎病風(fēng)險，必要時(shí)選擇等滲造影劑并控制用量。
5、病變解剖結構不適合
冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞、嚴重鈣化或彌漫性病變可能使介入器械無(wú)法通過(guò)或支架難以貼壁。這類(lèi)患者更適合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)前通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT或血管內超聲評估病變特征對制定治療方案至關(guān)重要。
冠心病患者在接受介入治療前需完善血常規、凝血功能、肝腎功能、感染指標等檢查，評估手術(shù)風(fēng)險。存在禁忌癥時(shí)應考慮藥物保守治療或外科手術(shù)等替代方案。術(shù)后需監測穿刺部位出血、造影劑腎病等并發(fā)癥，保持低鹽低脂飲食，規律服用抗血小板藥物，避免劇烈運動(dòng)，定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估支架通暢情況。出現胸痛加重、心悸等不適癥狀應及時(shí)就醫。
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