輸尿管損傷會(huì )出現什么癥狀

博禾醫生
輸尿管損傷可能出現血尿、腰痛、排尿異常、發(fā)熱、尿外滲等癥狀。輸尿管損傷主要由外傷、醫源性損傷、結石嵌頓、腫瘤壓迫、先天畸形等因素引起,需根據損傷程度采取相應治療。
血尿是輸尿管損傷的典型表現,尿液可能呈現淡紅色或洗肉水樣。輕微損傷可能僅表現為鏡下血尿,嚴重損傷可出現肉眼可見(jiàn)的血尿。血尿程度與損傷嚴重性不完全相關(guān),需結合其他癥狀綜合判斷。輸尿管黏膜撕裂、結石摩擦或腫瘤侵蝕均可導致血尿發(fā)生。
腰痛多位于患側腰部,呈持續性鈍痛或絞痛。輸尿管完全斷裂時(shí)疼痛可突然減輕,但隨后出現尿外滲癥狀。疼痛可能向同側下腹部或會(huì )陰部放射,活動(dòng)或按壓時(shí)加重。腰痛程度與輸尿管梗阻程度相關(guān),嚴重者可伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
排尿異常表現為尿量減少、排尿困難或尿頻尿急。輸尿管部分梗阻可能導致患側腎臟尿液排出受阻,雙側嚴重損傷可導致無(wú)尿。長(cháng)期排尿異??赡芤鹉I積水或腎功能損害。部分患者可能出現尿液混濁或尿液中帶有組織碎片。
發(fā)熱多提示繼發(fā)尿路感染,體溫可達38攝氏度以上。尿外滲合并感染時(shí)可出現寒戰高熱,血常規檢查顯示白細胞升高。感染嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。輸尿管損傷后應密切監測體溫變化,預防感染性并發(fā)癥。
尿外滲表現為損傷局部腫脹、壓痛,嚴重者出現皮下瘀斑或尿液從傷口滲出。腹膜后尿外滲可能導致腹脹、腸麻痹等腹膜刺激征。影像學(xué)檢查可見(jiàn)尿液積聚形成的尿性囊腫。尿外滲需及時(shí)引流處理,避免繼發(fā)感染或組織壞死。
輸尿管損傷患者應保持充足水分攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上,有助于稀釋尿液和促進(jìn)代謝廢物排出。避免劇烈運動(dòng)及腰部外力撞擊,飲食上限制高草酸食物攝入,減少結石形成風(fēng)險。出現排尿異?;蜓闯掷m加重時(shí)須立即就醫,遵醫囑進(jìn)行影像學(xué)檢查和尿液分析。治療后定期復查泌尿系統超聲,監測腎功能恢復情況,預防輸尿管狹窄等遠期并發(fā)癥。
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