順產(chǎn)胎盤(pán)是醫生拽出來(lái)的嗎
順產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)通常不需要醫生拽出，多數情況下可自然娩出。胎盤(pán)娩出方式主要有自然剝離、人工輔助剝離、藥物輔助、緊急處理、產(chǎn)后觀(guān)察等。
1、自然剝離
胎兒娩出后子宮會(huì )繼續收縮，促使胎盤(pán)從子宮壁剝離。此時(shí)產(chǎn)婦可能感到輕微宮縮痛，伴隨少量陰道出血。醫護人員會(huì )觀(guān)察胎盤(pán)剝離征象，如臍帶外移、宮底上升等。自然剝離過(guò)程通常需要5-30分鐘，完成后胎盤(pán)會(huì )隨宮縮排出體外。
2、人工輔助剝離
若胎盤(pán)超過(guò)30分鐘未娩出，醫生會(huì )進(jìn)行人工剝離。操作時(shí)一手在腹部固定宮底，另一手沿臍帶進(jìn)入宮腔，用手指輕柔分離胎盤(pán)與子宮壁。該操作需嚴格無(wú)菌，可能使用鎮靜藥物緩解產(chǎn)婦不適。人工剝離后需檢查胎盤(pán)完整性，防止組織殘留。
3、藥物輔助
對于宮縮乏力者，可靜脈注射縮宮素促進(jìn)胎盤(pán)娩出。米索前列醇等前列腺素類(lèi)藥物也能增強宮縮。用藥后需監測血壓和宮縮強度，避免藥物副作用。藥物輔助能減少人工干預概率，但禁用于高血壓等特定產(chǎn)婦。
4、緊急處理
當出現胎盤(pán)植入、大出血等危急情況時(shí)，需立即采取止血措施?？赡苄袑m腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞等介入治療，嚴重者需子宮切除術(shù)。這類(lèi)情況約占分娩總數的千分之三，需多學(xué)科團隊協(xié)作處理。
5、產(chǎn)后觀(guān)察
胎盤(pán)娩出后需檢查完整性，測量出血量。醫護人員會(huì )按摩宮底促進(jìn)收縮，觀(guān)察2小時(shí)預防產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦應保持膀胱排空，早期哺乳有助于釋放縮宮素。發(fā)現胎盤(pán)殘留需行清宮術(shù)，必要時(shí)使用抗生素預防感染。
產(chǎn)后應注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白恢復。保持會(huì )陰清潔，每日用溫水沖洗2-3次。6周內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，出現發(fā)熱、異常惡露等情況需及時(shí)就醫。定期進(jìn)行盆底肌訓練，幫助恢復生殖器官功能。哺乳期建議繼續服用孕期維生素，保證營(yíng)養供給。
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