十二指腸水平段憩室是什么意思

博禾醫生
十二指腸水平段憩室是指十二指腸水平段腸壁局部向外膨出形成的囊袋狀結構,屬于消化道憩室的一種。憩室形成可能與腸壁肌層薄弱、腸內壓力增高等因素有關(guān),多數患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現腹痛、消化不良、出血或穿孔等并發(fā)癥。
十二指腸水平段位于腹膜后,橫跨第三腰椎前方,是憩室好發(fā)部位之一。該區域腸壁血管穿行處肌層較薄弱,在長(cháng)期腸蠕動(dòng)壓力作用下易形成黏膜層向外突出的憩室。解剖學(xué)上可分為真性憩室和假性憩室兩類(lèi),前者包含腸壁全層,后者僅含黏膜和黏膜下層。
腸壁先天性發(fā)育薄弱是主要基礎因素,后天性腸內壓增高如慢性便秘、腸梗阻等可促進(jìn)憩室形成。年齡增長(cháng)導致的腸壁退行性變、長(cháng)期高脂飲食造成的腸蠕動(dòng)異常也與發(fā)病相關(guān)。部分患者存在結締組織疾病如馬方綜合征時(shí)更易發(fā)生多發(fā)性憩室。
約80%患者終身無(wú)癥狀,稱(chēng)為無(wú)癥狀性憩室。有癥狀者多表現為間歇性上腹隱痛、餐后飽脹感等非特異性消化不良癥狀。當并發(fā)憩室炎時(shí)可出現持續性絞痛、發(fā)熱;出血表現為黑便或嘔血;穿孔則導致劇烈腹痛和腹膜刺激征。
上消化道鋇餐造影是主要診斷手段,可顯示突出于腸腔外的囊袋狀影。胃鏡檢查能直接觀(guān)察憩室開(kāi)口并排除其他病變,但可能遺漏較小憩室。增強CT檢查對評估并發(fā)癥如穿孔、膿腫更具優(yōu)勢,同時(shí)能明確憩室與周?chē)鞴俚慕馄赎P(guān)系。
無(wú)癥狀憩室無(wú)須特殊處理。癥狀輕微者可給予促胃腸動(dòng)力藥、消化酶制劑等對癥治療。反復發(fā)作憩室炎、大出血或穿孔需考慮手術(shù)治療,常見(jiàn)方式包括憩室切除術(shù)、腸段切除術(shù)等。內鏡下止血或鈦夾封閉可用于部分出血病例。
日常應注意保持規律飲食,避免暴飲暴食和過(guò)量攝入刺激性食物。適當增加膳食纖維攝入有助于維持正常腸蠕動(dòng),預防便秘。出現持續腹痛、排便習慣改變或嘔血黑便時(shí)應及時(shí)就醫。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖,以降低感染風(fēng)險。定期隨訪(fǎng)檢查有助于早期發(fā)現并發(fā)癥。
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