消化性潰瘍最嚴重并發(fā)癥是什么

博禾醫生
消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥是消化道穿孔和上消化道大出血。消化性潰瘍并發(fā)癥主要有潰瘍穿孔、上消化道出血、幽門(mén)梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。
潰瘍穿孔是消化性潰瘍最危急的并發(fā)癥,胃酸和消化液進(jìn)入腹腔會(huì )導致急性腹膜炎。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛,呈刀割樣,腹肌緊張如板狀。需立即禁食并急診手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔修補術(shù)和胃大部切除術(shù)。延誤治療可能引發(fā)感染性休克甚至死亡。
潰瘍侵蝕血管會(huì )導致嘔血或黑便,嚴重時(shí)可出現失血性休克。出血量超過(guò)1000毫升屬于大出血,需緊急內鏡下止血或血管介入治療。常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、生長(cháng)抑素等。反復出血患者需評估是否需要手術(shù)治療。
潰瘍反復發(fā)作導致瘢痕形成,引起胃出口梗阻。表現為餐后嘔吐宿食、上腹飽脹及消瘦。輕癥可通過(guò)胃腸減壓和抑酸治療緩解,嚴重梗阻需行胃空腸吻合術(shù)或胃大部切除術(shù)解除梗阻。
長(cháng)期胃潰瘍約有1%-3%概率發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍極少癌變。癌變早期癥狀隱匿,可能出現體重驟降、持續疼痛等報警癥狀。確診需通過(guò)胃鏡活檢病理檢查,治療需根據分期選擇根治性手術(shù)或綜合治療。
潰瘍深達漿膜層并侵入鄰近臟器如胰腺或肝臟,形成穿透性潰瘍。表現為疼痛放射至背部且體位不能緩解,可能伴有胰腺炎或肝膿腫。治療需手術(shù)切除潰瘍并修復受損器官,術(shù)后需長(cháng)期抑酸和營(yíng)養支持。
消化性潰瘍患者應避免辛辣刺激食物和酒精,規律進(jìn)食并控制情緒壓力。根除幽門(mén)螺桿菌感染可顯著(zhù)降低并發(fā)癥風(fēng)險,建議完善碳13呼氣試驗檢查。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護劑,出現黑便、嘔血或劇烈腹痛應立即就醫。定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現癌變傾向,術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行消化功能康復訓練。
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