溶骨性骨質(zhì)破壞是什么意思

博禾醫生
溶骨性骨質(zhì)破壞是指骨骼因病理因素導致骨質(zhì)被異常吸收溶解的病變過(guò)程,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨腫瘤轉移、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。該病變主要通過(guò)X線(xiàn)片顯示骨質(zhì)缺損、骨皮質(zhì)變薄或蟲(chóng)蝕樣改變,可能伴隨疼痛、病理性骨折、血鈣升高等癥狀。
骨質(zhì)疏松是骨量減少和骨微結構破壞的代謝性骨病,長(cháng)期鈣磷代謝失衡或雌激素缺乏可加速破骨細胞活性,導致溶骨性破壞。典型表現為椎體壓縮性骨折或髖部骨折,骨密度檢測可確診?;A治療需補充鈣劑、維生素D,嚴重時(shí)使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物。
化膿性細菌感染可通過(guò)血行播散或外傷直接侵襲骨骼,炎癥因子刺激破骨細胞導致局部溶骨。急性期出現高熱、患肢劇痛,X線(xiàn)可見(jiàn)死骨形成。需靜脈注射頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素,必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng )引流。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉移至骨骼時(shí),腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子引發(fā)溶骨。夜間痛和堿性磷酸酶升高是特征,核素骨掃描顯示多發(fā)性放射性濃聚。需原發(fā)腫瘤治療聯(lián)合地諾單抗、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。
甲狀旁腺激素分泌過(guò)多導致破骨細胞過(guò)度活化,典型表現為纖維囊性骨炎和棕色瘤。血鈣升高、尿磷增多可輔助診斷,需手術(shù)切除腺瘤或使用西那卡塞調節鈣磷代謝。
惡性漿細胞異常增殖分泌破骨細胞激活因子,常見(jiàn)顱骨穿鑿樣溶骨性病變。血清M蛋白檢測和骨髓穿刺可確診,治療方案包含硼替佐米、來(lái)那度胺等靶向藥物聯(lián)合自體干細胞移植。
日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。出現持續骨痛、身高縮短或不明原因骨折時(shí),應及時(shí)進(jìn)行骨代謝標志物檢查和影像學(xué)評估。溶骨性病變的預后與原發(fā)病密切相關(guān),早期干預可顯著(zhù)改善骨質(zhì)破壞進(jìn)程。
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