腎動(dòng)脈狹窄怎么做手術(shù) 揭秘腎動(dòng)脈狹窄的具體步驟

博禾醫生
腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)方式主要有球囊擴張成形術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈內膜切除術(shù)、搭橋手術(shù)、腎動(dòng)脈血運重建術(shù)。手術(shù)選擇需根據狹窄程度、病因及患者身體狀況綜合評估。
通過(guò)導管將球囊送至狹窄部位,擴張球囊使血管恢復通暢。適用于纖維肌性發(fā)育不良或輕度動(dòng)脈粥樣硬化患者。該術(shù)式創(chuàng )傷小恢復快,但再狹窄概率較高。術(shù)后需定期復查血管超聲監測血流通暢情況。
在球囊擴張后置入金屬支架維持管腔開(kāi)放。適合動(dòng)脈粥樣硬化導致的嚴重狹窄。支架能有效降低再狹窄率,但需長(cháng)期服用抗血小板藥物。術(shù)前需評估腎功能及凝血功能,術(shù)后注意觀(guān)察穿刺部位出血情況。
外科手術(shù)切除增厚的內膜及斑塊組織。適用于局限性狹窄且斑塊穩定的患者。需開(kāi)腹或腹腔鏡操作,創(chuàng )傷較大但遠期效果較好。術(shù)后需控制血壓血脂,預防血管內皮再次增生。
采用人工血管或自體血管建立旁路血流通道。適合長(cháng)段狹窄或完全閉塞病例。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后需監測移植血管通暢度。常見(jiàn)并發(fā)癥包括移植血管血栓形成和吻合口狹窄。
通過(guò)血管吻合技術(shù)重建腎臟血流供應。適用于復雜解剖變異或多次介入治療失敗者。需多學(xué)科團隊協(xié)作完成,術(shù)后重點(diǎn)防治急性腎損傷。該術(shù)式對手術(shù)技術(shù)要求較高。
腎動(dòng)脈狹窄患者術(shù)后需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳,每周3-5次每次30分鐘。嚴格監測血壓變化,按時(shí)服用降壓藥物。戒煙限酒,控制體重指數在正常范圍。定期復查腎功能、尿常規及血管影像學(xué)檢查,術(shù)后1年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。出現頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀需立即就醫。
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