腰間盤(pán)突出坐骨神經(jīng)痛怎么治療

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫理療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站,下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護。癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?dòng),三個(gè)月內避免彎腰搬重物。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力,需由康復師操作調整牽引力度。中頻電刺激可阻斷痛覺(jué)傳導,每次治療20分鐘。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓練,如臀橋、鳥(niǎo)狗式等動(dòng)作增強腰椎穩定性。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復,嚴重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)鎮痛藥。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,通過(guò)熱力作用促進(jìn)藥物滲透。治療期間需注意保暖,避免寒濕刺激加重癥狀。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出,創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)切除融合內固定術(shù)用于嚴重椎管狹窄病例,需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復訓練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
日常應保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅并每1小時(shí)起身活動(dòng)。加強腰背肌鍛煉如游泳、小燕飛等運動(dòng),體重超標者需控制飲食減輕腰椎負荷。睡眠時(shí)采用側臥位屈膝姿勢,床墊選擇中等硬度。避免穿高跟鞋、單肩背包等加重腰椎負擔的行為,寒冷季節注意腰部保暖。若出現下肢麻木無(wú)力或大小便障礙需立即就醫。
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