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慢性血小板減少癥的病因和治療方法

血液內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞：#血小板#血小板減少

慢性血小板減少癥可能由免疫異常、藥物因素、感染、遺傳缺陷、骨髓造血功能障礙等原因引起，治療方法包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、血小板輸注、脾切除術(shù)、促血小板生成藥物等。

1.免疫異常

免疫性血小板減少癥是最常見(jiàn)類(lèi)型，機體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導致血小板破壞增多。表現為皮膚黏膜出血點(diǎn)、牙齦出血等?？蛇x用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素等藥物調節免疫功能。

2.藥物因素

部分抗生素、抗癲癇藥、抗凝藥等可能通過(guò)免疫機制或直接毒性抑制巨核細胞生成。常見(jiàn)出血癥狀為皮下瘀斑、鼻出血。需及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)使用氨肽素片、升血小板膠囊等促進(jìn)恢復。

3.感染因素

肝炎病毒、HIV、EB病毒等感染可損傷骨髓造血功能或誘發(fā)免疫反應。除血小板減少外多伴發(fā)熱、乏力。需針對病原體治療，輔以利可君片等升血小板藥物。

4.遺傳缺陷

MYH9相關(guān)疾病、WAS綜合征等遺傳性疾病可導致血小板生成減少或形態(tài)異常。兒童期即可出現反復紫癜，基因檢測可確診。重型病例需考慮造血干細胞移植。

5.骨髓功能障礙

再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病使巨核細胞成熟受阻。常合并貧血和感染，骨髓穿刺可鑒別。除血小板輸注外，需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑治療原發(fā)病。

慢性血小板減少癥患者應避免劇烈運動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預防貧血，適量補充維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期監測血小板計數，出現頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統出血癥狀需立即就醫。保持規律作息，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。

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    • 血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說(shuō)明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說(shuō)明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見(jiàn)于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計數升高引起的，見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等，建議結合其他實(shí)驗室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等原因導致的。 血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。另外，血小板還有保護血管內皮、防止動(dòng)脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時(shí)很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴重的，需要進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應，需要到醫院進(jìn)行血常規檢查，根據血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應的病因，并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會(huì )導致血小板減少，尤其是嚴重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì )引起發(fā)燒，應根據檢查結果，遵醫囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng)，飲食上以高蛋白、營(yíng)養豐富的食物為主，避免劇烈運動(dòng)，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應，需要到醫院進(jìn)行血常規檢查，根據血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應的病因，并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會(huì )導致血小板減少，尤其是嚴重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì )引起發(fā)燒，應根據檢查結果，遵醫囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng)，飲食上以高蛋白、營(yíng)養豐富的食物為主，避免劇烈運動(dòng)，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì)，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現了血小板數量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見(jiàn)的細胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現了血小板抗體的癥狀，可遵醫囑服用一些免疫抑制劑來(lái)治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會(huì )對人體造成損害，但自身抗體超過(guò)身體平衡水平，造成抗體過(guò)多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì)，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現了血小板數量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營(yíng)養不良造成的巨幼細胞性貧血，引起的血小板減少，適當的增加動(dòng)物的瘦肉以及牛奶、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補充葉酸和維生素B12。隨著(zhù)巨幼細胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來(lái)治療。這時(shí)在飲食上應注意飲食均衡，適當的補充蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在，當血小板輸入到體內以后血小板被破壞，因為血小板本身的壽命只有5到12天，那么輸到病人體內以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會(huì )受到影響，另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會(huì )導致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    血小板增多常見(jiàn)于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過(guò)度增殖。血小板增多常見(jiàn)于哪些原因呢？血小板增多常見(jiàn)于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現血小板數量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會(huì )發(fā)現感染后血小板會(huì )增多；很多腫瘤的病人血小板會(huì )增高；還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會(huì )升高。
    血小板少怎么治療
    回答：對于血小板減少的病人，首先應該診斷清楚，是什么原因而導致的血小板少，根據病因而給予相應的治療。 常見(jiàn)導致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統的疾病，都有可能會(huì )導致血小板減少，比較常見(jiàn)的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少，治療是以治療原發(fā)病為主。對于再生障礙性貧血這種血小板減少，需要通過(guò)免疫抑制治療，對癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜，又稱(chēng)免疫性血小板減少，這種血小板減少是以免疫抑制為主，適當的可以使用一些促進(jìn)血小板生成的藥物來(lái)治療。 對于其他的繼發(fā)性血小板減少，比如脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少，需要進(jìn)行脾切除手術(shù)或者脾栓塞手術(shù)。 不同的血小板減少，治療方案是不一致的。
    血小板正常值是多少
    回答：正常成年人血小板計數正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計數如果低于125×10^9每升，叫血小板減少癥。主要見(jiàn)于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥，比如應用各種化療藥物或者放射治療或者因為脾臟大、脾功能亢進(jìn)等原因引起血小板計數超過(guò)350×10^9每升，叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見(jiàn)原發(fā)性血小板增高癥，它是一種骨髓增殖性的疾病，繼發(fā)性血小板增多癥，比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血，骨髓代償性增生等原因引起。
    血小板低會(huì )遺傳嗎
    回答：血小板低一般不會(huì )遺傳。 血小板正常參考范圍為100~300*10^9/L，低于100*10^9/L則為偏低。血小板低可能是正常的生理現象引起，也可能是血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等病理因素引起。在臨床上引起血小板低最主要的原因是自身免疫性疾病。遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起，或者是由致病基因所控制的疾病。而血小板低并不具備遺傳的能力，血小板低一般不會(huì )遺傳。 建議患者在日常生活中，應該注意保持營(yíng)養均衡，避免挑食和偏食，可以多吃新鮮的蔬菜和水果。避免緊張和壓力過(guò)大，保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當運動(dòng)，增強身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒(méi)有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個(gè)5萬(wàn)以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡(jiǎn)單的手術(shù)一些拔牙，這種治療也不會(huì )影響，如果血小板嚴重的減少會(huì )帶來(lái)一些危害，首先大家看到這個(gè)血小板少如果有出血那么會(huì )感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個(gè)出血點(diǎn)甚至大片大片的這個(gè)出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個(gè)火力比較旺的會(huì )有鼻出血，還有一部分病人比較嚴重的甚至會(huì )出現一個(gè)腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會(huì )導致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來(lái)的一些危害，這樣存在這樣的問(wèn)題要去看那么由醫生根據您血小板減少的原因來(lái)給您治療。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒(méi)有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個(gè)5萬(wàn)以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡(jiǎn)單的手術(shù)一些拔牙，這種治療也不會(huì )影響，如果血小板嚴重的減少會(huì )帶來(lái)一些危害，首先大家看到這個(gè)血小板少如果有出血那么會(huì )感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個(gè)出血點(diǎn)甚至大片大片的這個(gè)出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個(gè)火力比較旺的會(huì )有鼻出血，還有一部分病人比較嚴重的甚至會(huì )出現一個(gè)腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會(huì )導致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來(lái)的一些危害，這樣存在這樣的問(wèn)題要去看那么由醫生根據您血小板減少的原因來(lái)給您治療。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現出血的情況，這樣分為四個(gè)方面來(lái)第一個(gè)當血小板減少，在八萬(wàn)以上，病人不會(huì )有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個(gè)當病人的血小板減少到五萬(wàn)到八萬(wàn)的時(shí)候，病人可以表現皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現月經(jīng)量增多經(jīng)期延長(cháng)；第三個(gè)方面是當血小板小于五萬(wàn)的時(shí)候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現黏膜下的血腫；第四點(diǎn)如果病人的血小板下降到兩萬(wàn)以下，其實(shí)可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說(shuō)出現消化道、肝臟的出血甚至出現顱內出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時(shí)處理，否則出現血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現出血的情況，這樣分為四個(gè)方面來(lái)第一個(gè)當血小板減少，在八萬(wàn)以上，病人不會(huì )有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個(gè)當病人的血小板減少到五萬(wàn)到八萬(wàn)的時(shí)候，病人可以表現皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現月經(jīng)量增多經(jīng)期延長(cháng)；第三個(gè)方面是當血小板小于五萬(wàn)的時(shí)候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現黏膜下的血腫；第四點(diǎn)如果病人的血小板下降到兩萬(wàn)以下，其實(shí)可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說(shuō)出現消化道、肝臟的出血甚至出現顱內出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時(shí)處理，否則出現血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板低會(huì )得白血病不
    回答：血小板低一般不會(huì )得白血病，白血病并不是由血小板低引起，但是出現血小板低后需及時(shí)治療。 出現血小板低可能是再生障礙性貧血引起的，也有可能是遺傳因素導致的，出現血小板低時(shí)皮膚黏膜會(huì )出現出血，容易引起血小板減少性紫癜的發(fā)生，而且還會(huì )出現牙齦出血、鼻出血等癥狀，另外血小板低時(shí)還會(huì )引起腦出血、消化道出血，但是血小板低并不會(huì )引起白血病的發(fā)生。白血病通常是由病毒感染引起，如果患者經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)，或受到電離輻射也會(huì )引起疾病的發(fā)生，并不是由血小板低引起的，所以血小板低不會(huì )得白血病。 出現血小板低后可以在醫生指導下口服補血藥物，比如琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，必要時(shí)需要口服糖皮質(zhì)激素藥物，比如甲潑尼龍片、潑尼松等藥物治療。
    血小板壓積偏低怎么辦
    回答：血小板壓積指的是什么呢？指的是這個(gè)血液當中血小板所占的整個(gè)全血的這個(gè)比例，也就是比積。那么正常情況下它的含量就是比較少，那么能夠影響到它的因素就是血小板本身了。 如果它的這個(gè)壓積偏低，那么應該是血小板減少的情況，或者是血小板的這個(gè)體積偏小，這樣會(huì )造成血小板壓積就偏低。那么反之就影響血小板升高的這個(gè)因素，可能就是血小板的個(gè)比較大，或者是血小板明顯增高的情況下，可能這個(gè)壓積就會(huì )有所上升。 所以咱們在查血常規的時(shí)候，看到了這個(gè)血小板壓積的數值，您不要說(shuō)看到了它有變化就非常緊張，那么這個(gè)數值是要結合血小板計數來(lái)進(jìn)行分析的，單純看它沒(méi)有太大意義。
    什么是血小板？
    回答：血小板發(fā)現與1842年但直到1906年才確認，血小板是從骨髓的聚合細胞脫落下來(lái)的小塊的胞質(zhì)，血小板的體積雖然很小但是數量很多，正常人有三分之一的血小板存在脾臟之中，血小板在血流之中沿著(zhù)血管壁排列，形成血管壁的保護層，減少了毛細血管的脆性和通透性，主要功能是止血和凝血的作用。
    血小板減少?lài)乐貑?/div>
    回答：血小板減少還是比較嚴重，首先要看血小板減少了多少，血小板減少的程度輕重，另外還要看血小板減少的原因，血小板嚴重還要跟這個(gè)時(shí)間長(cháng)短有一定的關(guān)系，血小板減少的程度比較輕，時(shí)間也比較短，可能就不會(huì )特別嚴重，如果血小板減少的程度比較嚴重，時(shí)間又持續得很長(cháng)，那么就嚴重甚至會(huì )影響生命。
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