女性泌尿生殖瘺會(huì )引起什么反應

博禾醫生
女性泌尿生殖瘺可能引起尿液異常滲漏、會(huì )陰部皮膚刺激感染、反復泌尿系統感染、陰道異常排氣排液、性生活質(zhì)量下降等反應。泌尿生殖瘺通常由產(chǎn)傷、盆腔手術(shù)損傷、放射治療、惡性腫瘤浸潤、先天發(fā)育異常等因素導致,需根據瘺管位置及嚴重程度采取手術(shù)修補或保守治療。
瘺管形成后最典型表現為持續性或活動(dòng)性漏尿,站立或腹壓增加時(shí)癥狀加重。膀胱陰道瘺可見(jiàn)尿液自陰道口不自主流出,輸尿管陰道瘺可能出現間斷性漏尿伴腰酸。長(cháng)期漏尿可導致尿墊依賴(lài),嚴重影響社交活動(dòng)及心理健康。
尿液持續刺激外陰及大腿內側皮膚,可能引發(fā)接觸性皮炎、皮膚浸漬糜爛或繼發(fā)細菌真菌感染?;颊叱TV局部灼痛瘙癢,體檢可見(jiàn)皮膚潮紅脫屑,嚴重者出現潰瘍。需保持局部清潔干燥并使用皮膚保護劑。
瘺管破壞了泌尿系統解剖屏障,細菌易通過(guò)異常通道上行感染,表現為頻發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。常見(jiàn)癥狀包括尿急尿痛、發(fā)熱腰痛,尿常規可見(jiàn)白細胞及細菌超標。長(cháng)期反復感染可能影響腎功能。
較大的膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺可能導致陰道內異常排氣,排尿時(shí)有氣泡從陰道溢出。合并感染時(shí)陰道分泌物增多呈膿性,伴有異味。部分患者會(huì )自覺(jué)陰道內有液體流動(dòng)感,需與陰道炎鑒別。
約半數患者因漏尿尷尬、陰道異味或疼痛回避性生活。性交時(shí)可能加重漏尿癥狀,長(cháng)期可導致伴侶關(guān)系緊張。術(shù)前需評估瘺管與陰道關(guān)系,術(shù)后需等待組織完全愈合后再恢復性生活。
確診泌尿生殖瘺需進(jìn)行亞甲藍試驗、膀胱鏡或影像學(xué)檢查。小型瘺管可能通過(guò)留置導尿保守愈合,多數需行經(jīng)陰道或經(jīng)腹瘺管修補術(shù)。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)及性生活,保持大便通暢,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。日常建議使用弱酸性護理液清潔會(huì )陰,選擇純棉透氣內衣,控制咖啡因攝入減少尿液刺激。出現發(fā)熱、傷口滲液等異常需及時(shí)復診。
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