瘧疾發(fā)作期主要表現為周期性寒戰、高熱、大汗，典型臨床過(guò)程可分為寒戰期、發(fā)熱期、出汗退熱期三個(gè)階段。瘧疾發(fā)作的臨床表現與瘧原蟲(chóng)種類(lèi)、感染程度及機體免疫狀態(tài)有關(guān)。

1、寒戰期：

患者突發(fā)畏寒、寒戰，全身肌肉顫抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，皮膚呈雞皮樣改變，常伴頭痛、惡心。此階段持續約30分鐘至2小時(shí)，體溫迅速升高至39℃以上。寒戰由瘧原蟲(chóng)裂殖體破裂釋放代謝產(chǎn)物入血，刺激體溫調節中樞引發(fā)。

2、發(fā)熱期：

寒戰停止后進(jìn)入高熱期，體溫可達40-41℃，患者面色潮紅，皮膚灼熱干燥，結膜充血，呼吸急促，心率增快，可能出現煩躁不安或譫妄。發(fā)熱持續2-6小時(shí)，與瘧原蟲(chóng)在紅細胞內發(fā)育成熟并釋放新一代裂殖子相關(guān)。

3、出汗期：

高熱后突發(fā)全身大汗，體溫在1-2小時(shí)內迅速降至正常，患者自覺(jué)癥狀明顯緩解，但常感極度疲乏。出汗退熱后可能進(jìn)入無(wú)癥狀間歇期，間歇時(shí)間長(cháng)短取決于瘧原蟲(chóng)種類(lèi)，間日瘧通常48小時(shí)發(fā)作一次，三日瘧72小時(shí)發(fā)作一次。

4、伴隨癥狀：

發(fā)作期可伴隨脾臟腫大、貧血、黃疸等體征。脾臟在反復發(fā)作后明顯增大變硬；貧血因紅細胞大量破壞導致；黃疸見(jiàn)于重癥患者，與溶血及肝功能損害有關(guān)。部分患者可能出現腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

5、特殊類(lèi)型表現：

惡性瘧疾可能出現兇險發(fā)作，表現為持續高熱、意識障礙、抽搐、休克等腦型瘧癥狀；妊娠期瘧疾易導致流產(chǎn)、早產(chǎn)；嬰幼兒瘧疾常表現為不規則發(fā)熱、驚厥、嘔吐，寒戰期表現不明顯。

瘧疾發(fā)作期應臥床休息，保持環(huán)境通風(fēng)，高熱時(shí)可采用物理降溫但避免酒精擦浴。發(fā)作間歇期需保證充足水分和營(yíng)養攝入，多食用富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，避免劇烈運動(dòng)。所有瘧疾患者均需在醫療機構規范治療，完成全程抗瘧藥物治療，常用藥物包括青蒿琥酯、雙氫青蒿素哌喹片、磷酸氯喹等。疫區居留或旅行后出現周期性發(fā)熱應及時(shí)就醫進(jìn)行血涂片檢查。