瘧疾發(fā)作期有哪些臨床表現

博禾醫生
瘧疾發(fā)作期主要表現為周期性寒戰、高熱、大汗,典型臨床過(guò)程可分為寒戰期、發(fā)熱期、出汗退熱期三個(gè)階段。瘧疾發(fā)作的臨床表現與瘧原蟲(chóng)種類(lèi)、感染程度及機體免疫狀態(tài)有關(guān)。
患者突發(fā)畏寒、寒戰,全身肌肉顫抖,面色蒼白,口唇發(fā)紺,皮膚呈雞皮樣改變,常伴頭痛、惡心。此階段持續約30分鐘至2小時(shí),體溫迅速升高至39℃以上。寒戰由瘧原蟲(chóng)裂殖體破裂釋放代謝產(chǎn)物入血,刺激體溫調節中樞引發(fā)。
寒戰停止后進(jìn)入高熱期,體溫可達40-41℃,患者面色潮紅,皮膚灼熱干燥,結膜充血,呼吸急促,心率增快,可能出現煩躁不安或譫妄。發(fā)熱持續2-6小時(shí),與瘧原蟲(chóng)在紅細胞內發(fā)育成熟并釋放新一代裂殖子相關(guān)。
高熱后突發(fā)全身大汗,體溫在1-2小時(shí)內迅速降至正常,患者自覺(jué)癥狀明顯緩解,但常感極度疲乏。出汗退熱后可能進(jìn)入無(wú)癥狀間歇期,間歇時(shí)間長(cháng)短取決于瘧原蟲(chóng)種類(lèi),間日瘧通常48小時(shí)發(fā)作一次,三日瘧72小時(shí)發(fā)作一次。
發(fā)作期可伴隨脾臟腫大、貧血、黃疸等體征。脾臟在反復發(fā)作后明顯增大變硬;貧血因紅細胞大量破壞導致;黃疸見(jiàn)于重癥患者,與溶血及肝功能損害有關(guān)。部分患者可能出現腹痛、腹瀉等消化道癥狀。
惡性瘧疾可能出現兇險發(fā)作,表現為持續高熱、意識障礙、抽搐、休克等腦型瘧癥狀;妊娠期瘧疾易導致流產(chǎn)、早產(chǎn);嬰幼兒瘧疾常表現為不規則發(fā)熱、驚厥、嘔吐,寒戰期表現不明顯。
瘧疾發(fā)作期應臥床休息,保持環(huán)境通風(fēng),高熱時(shí)可采用物理降溫但避免酒精擦浴。發(fā)作間歇期需保證充足水分和營(yíng)養攝入,多食用富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,避免劇烈運動(dòng)。所有瘧疾患者均需在醫療機構規范治療,完成全程抗瘧藥物治療,常用藥物包括青蒿琥酯、雙氫青蒿素哌喹片、磷酸氯喹等。疫區居留或旅行后出現周期性發(fā)熱應及時(shí)就醫進(jìn)行血涂片檢查。
確診瘧疾最簡(jiǎn)便而迅速的方法是什么
瘧疾白細胞變化是怎么樣的
瘧疾發(fā)作期有哪些臨床表現
瘧疾患者平時(shí)需要注意什么
瘧疾主要是通過(guò)什么傳播的
瘧疾發(fā)作的典型癥狀有哪些
瘧疾的發(fā)熱有明顯的規律性和周期性嗎
瘧疾流行的主要區域是哪里
瘧疾是病毒還是細菌引起的
瘧疾是什么,需要做哪些檢查
瘧疾的傳播途徑都是有哪些?
鐮刀形紅細胞貧血癥與瘧疾