頭部受傷后視力模糊怎么辦

博禾醫生
頭部受傷后視力模糊可通過(guò)冷敷止血、神經(jīng)修復治療、手術(shù)干預、視力康復訓練、定期復查等方式改善。視力模糊通常由視神經(jīng)受壓、視網(wǎng)膜震蕩、顱內壓升高、晶狀體移位、腦震蕩后綜合征等原因引起。
頭部外傷后局部毛細血管破裂可能導致眶周血腫壓迫視神經(jīng),用冰袋包裹毛巾敷于傷處15分鐘/次,間隔2小時(shí)重復,持續24-48小時(shí)。此方法能減少組織水腫和繼發(fā)出血,緩解機械性壓迫導致的視物模糊。
視神經(jīng)挫傷需使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等神經(jīng)營(yíng)養藥物,配合高壓氧治療促進(jìn)軸突再生。若伴隨視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,可選用硝酸甘油舌下含服改善微循環(huán),治療周期通常需4-12周。
顱底骨折碎片壓迫視神經(jīng)管時(shí)需行視神經(jīng)管減壓術(shù),術(shù)中清除碎骨片并擴大骨性管道。對于外傷性晶狀體脫位引起的視力障礙,需實(shí)施超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)恢復屈光功能。
腦震蕩后視覺(jué)通路功能障礙者需進(jìn)行聚散球訓練、追隨運動(dòng)訓練等視覺(jué)功能重建,每日訓練30分鐘。配合紅藍濾光片閱讀訓練可改善雙眼協(xié)調性,療程不少于3個(gè)月。
傷后1周需復查頭顱CT評估顱內血腫變化,每月進(jìn)行視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位監測。若6個(gè)月后視力未恢復需排查外傷性視神經(jīng)萎縮,必要時(shí)考慮視神經(jīng)鞘減壓等二期手術(shù)。
恢復期應保持每日攝入20mg葉酸及300mgα-硫辛酸促進(jìn)神經(jīng)修復,避免劇烈運動(dòng)加重顱內波動(dòng)。閱讀時(shí)保證環(huán)境光照500lux以上,每用眼30分鐘遠眺綠色景物5分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭30度以降低顱內靜脈壓,建議每周進(jìn)行2次游泳等低沖擊運動(dòng)改善腦部血液循環(huán)。
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