肛周膿腫手術(shù)后傷口癢是怎么回事

博禾醫生
肛周膿腫手術(shù)后傷口癢主要由傷口愈合過(guò)程中的神經(jīng)再生、局部炎癥反應、縫線(xiàn)刺激、真菌感染及皮膚干燥等因素引起。
手術(shù)切口愈合時(shí),周?chē)窠?jīng)末梢重新生長(cháng)可能引發(fā)瘙癢感。這是正常生理現象,通常伴隨新生肉芽組織形成。神經(jīng)再生引起的瘙癢多為間歇性,可通過(guò)輕柔拍打緩解,避免抓撓導致傷口裂開(kāi)。
術(shù)后局部組織釋放組胺等炎性介質(zhì)會(huì )刺激神經(jīng)末梢。表現為傷口周?chē)p度紅腫伴瘙癢,多出現在術(shù)后3-5天。需保持創(chuàng )面清潔,醫生可能開(kāi)具氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀。
可吸收縫線(xiàn)在溶解過(guò)程中可能引發(fā)異物反應。常見(jiàn)于術(shù)后7-10天,伴隨線(xiàn)結處輕微滲出。若出現縫線(xiàn)排斥反應,需由醫生評估是否提前拆線(xiàn),不可自行處理。
肛門(mén)部位潮濕環(huán)境易滋生白色念珠菌。表現為邊緣清晰的紅色斑塊伴脫屑,瘙癢夜間加重。確診需進(jìn)行真菌鏡檢,可局部使用硝酸咪康唑等抗真菌藥膏。
頻繁消毒或敷料更換可能導致皮膚屏障受損。表現為傷口周?chē)撔?、緊繃感,清潔后瘙癢加劇。建議使用凡士林或無(wú)刺激保濕劑,避免含酒精的護理產(chǎn)品。
術(shù)后應每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘,水中可加入少量醫用鹽。穿著(zhù)純棉透氣內褲并及時(shí)更換,避免久坐壓迫傷口。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,促進(jìn)組織修復;限制辛辣刺激食物。若瘙癢持續加重伴膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)復查排除深部感染?;謴推诳蛇M(jìn)行提肛鍛煉,每次收縮肛門(mén)5秒后放松,每日3組每組10次,有助于改善局部血液循環(huán)。
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