導致嘔血黑便的疾病有哪些?

博禾醫生
嘔血黑便可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等疾病引起。
胃酸分泌異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/s93h8fki87r8b4j.html" target="_blank">幽門(mén)螺桿菌感染可導致胃十二指腸黏膜損傷形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì )出現嘔血,血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。典型表現為周期性上腹痛,出血時(shí)可伴頭暈、心悸。內鏡檢查是確診金標準,治療需根除幽門(mén)螺桿菌并使用質(zhì)子泵抑制劑。
肝硬化門(mén)脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張,破裂后引發(fā)噴射狀嘔血?;颊叨嘤懈尾∶嫒?、腹水等肝硬化表現。出血量大易致休克,需緊急內鏡下止血。預防需定期胃鏡監測,控制門(mén)脈壓力。
應激、藥物或酒精等因素損傷胃黏膜屏障,引起廣泛糜爛出血。常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥人群。出血量較少時(shí)僅表現為黑便,嚴重者可嘔鮮血。治療需停用損傷因素并強化抑酸。
腫瘤組織壞死或侵犯血管導致出血,多為少量持續滲血。早期可無(wú)癥狀,進(jìn)展期出現消瘦、貧血等報警癥狀。胃鏡活檢可確診,根治需手術(shù)切除。40歲以上新發(fā)消化道出血患者需警惕腫瘤可能。
肝膽系統結石、腫瘤或創(chuàng )傷導致血液經(jīng)膽管流入腸道,典型表現為嘔血伴右上腹痛、黃疸。出血具有周期性特征,內鏡可見(jiàn)乳頭溢血。血管介入栓塞是主要治療手段,必要時(shí)需手術(shù)探查。
出現嘔血黑便應立即禁食并臥床休息,記錄出血量和性狀。少量黑便可嘗試流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物。出血期間避免劇烈運動(dòng),保持排便通暢。所有消化道出血患者均需及時(shí)就醫,完善血常規、內鏡等檢查明確病因。肝硬化患者需嚴格戒酒,潰瘍患者應規范用藥根除幽門(mén)螺桿菌。長(cháng)期服用抗凝藥或止痛藥者需定期監測胃腸黏膜情況。
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