肚子痛拉黏液便是怎么回事

博禾醫生
肚子痛伴隨拉黏液便可能由腸易激綜合征、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸道寄生蟲(chóng)感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、控制感染等方式改善。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,與腸道敏感性增高和蠕動(dòng)異常有關(guān)。典型表現為反復發(fā)作的腹痛,排便后緩解,糞便常帶有透明或白色黏液。情緒緊張、飲食不規律可能誘發(fā)癥狀,建議記錄飲食日記排查誘因,必要時(shí)使用解痙藥如匹維溴銨調節腸道功能。
志賀菌等病原體感染會(huì )導致結腸黏膜炎癥,出現陣發(fā)性左下腹痛、里急后重及黏液膿血便,可能伴隨發(fā)熱。需通過(guò)糞便培養確診,治療以喹諾酮類(lèi)抗生素為主,同時(shí)需補充電解質(zhì)預防脫水。發(fā)病期間需隔離餐具,避免交叉感染。
這種自身免疫性疾病主要累及直腸和結腸,表現為持續腹痛、腹瀉伴黏液血便,腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛??赡芘c遺傳和免疫異常有關(guān),常用美沙拉嗪控制炎癥,重癥需使用糖皮質(zhì)激素?;颊咝栝L(cháng)期隨訪(fǎng)監測癌變風(fēng)險。
克羅恩病可侵犯消化道任何部位,特征為節段性腸壁全層炎癥。除腹痛和黏液便外,可能出現肛周瘺管、營(yíng)養不良等并發(fā)癥。診斷依賴(lài)腸鏡和影像學(xué)檢查,治療需采用免疫抑制劑如硫唑嘌呤,部分患者需要生物制劑或手術(shù)切除病變腸段。
阿米巴原蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)會(huì )刺激腸黏膜分泌黏液,表現為臍周絞痛和果醬樣便。疫區旅行史或生食習慣是危險因素,糞便檢出蟲(chóng)卵可確診。甲硝唑對阿米巴有效,苯咪唑類(lèi)藥物適用于線(xiàn)蟲(chóng)感染,治療后需復查確保蟲(chóng)體清除。
日常需注意飲食衛生,避免生冷辛辣食物刺激腸道。急性期選擇低渣飲食如米粥、面條,癥狀緩解后逐步增加膳食纖維。保持規律作息有助于調節腸道功能,持續超過(guò)兩周的黏液便或伴隨體重下降、夜間腹痛需及時(shí)消化科就診。記錄排便頻率和性狀變化能為醫生診斷提供重要參考。
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