宮頸癌術(shù)后腹股溝疼痛是什么原因

博禾醫生
宮頸癌術(shù)后腹股溝疼痛可能與手術(shù)創(chuàng )傷、淋巴回流障礙、神經(jīng)損傷、感染或腫瘤復發(fā)等因素有關(guān)。
根治性子宮切除術(shù)需清掃腹股溝淋巴結,術(shù)中牽拉或電刀熱損傷可能造成局部組織水腫。術(shù)后1-2周內出現的鈍痛多屬正常愈合反應,可通過(guò)熱敷緩解。若疼痛持續加重需排除血腫形成。
淋巴結清掃會(huì )破壞局部淋巴循環(huán)網(wǎng)絡(luò ),導致下肢淋巴液淤積。表現為單側腹股溝區脹痛伴下肢水腫,晨輕暮重。彈力襪壓迫和手法淋巴引流可改善癥狀,嚴重者需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
髂腹股溝神經(jīng)在手術(shù)分離過(guò)程中可能被誤傷,引發(fā)燒灼樣疼痛或感覺(jué)異常。神經(jīng)病理性疼痛具有觸誘發(fā)痛特征,加巴噴丁等藥物可調節神經(jīng)傳導。多數患者3-6個(gè)月后逐漸代償。
術(shù)后免疫力低下時(shí),金黃色葡萄球菌或鏈球菌可能侵襲手術(shù)創(chuàng )面。典型表現為紅腫熱痛伴膿性分泌物,血常規顯示中性粒細胞升高。需取樣培養后針對性使用抗生素,合并膿腫需切開(kāi)引流。
盆腔復發(fā)灶壓迫神經(jīng)或侵犯閉孔肌群時(shí),可能引起進(jìn)行性加重的夜間痛。PET-CT可發(fā)現代謝增高灶,血清SCC抗原水平異常升高提示復發(fā)。需結合放療或靶向治療進(jìn)行干預。
術(shù)后應每日測量腿圍監測淋巴水腫進(jìn)展,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米促進(jìn)回流。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品加速組織修復,限制鈉鹽攝入預防水腫加重?;謴推诒苊饩米虼┻^(guò)緊褲裝,建議進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。疼痛評分超過(guò)4分或伴隨發(fā)熱、排尿異常時(shí)需立即返院復查,術(shù)后2年內每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標志物檢測和盆腔MRI隨訪(fǎng)。
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