經(jīng)肛門(mén)直腸腫瘤切除術(shù)怎么做
經(jīng)肛門(mén)直腸腫瘤切除術(shù)主要通過(guò)局部切除方式處理直腸腫瘤，具體操作包括術(shù)前評估、麻醉選擇、手術(shù)切除、創(chuàng )面處理和術(shù)后護理五個(gè)步驟。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需進(jìn)行腸鏡檢查和影像學(xué)評估明確腫瘤位置、大小及浸潤深度。對于距肛緣8厘米以?xún)鹊牧夹阅[瘤或早期惡性腫瘤，經(jīng)肛門(mén)途徑具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。評估需排除腫瘤已侵犯肌層或存在淋巴結轉移的情況。
2、麻醉選擇：
手術(shù)可采用骶管麻醉或全身麻醉。骶管麻醉適用于腫瘤較小、位置較低且配合度好的患者；全身麻醉則適用于腫瘤較大或位置較高的病例。麻醉方式選擇需結合患者心肺功能及手術(shù)預計時(shí)長(cháng)綜合判斷。
3、手術(shù)切除：
使用肛門(mén)牽開(kāi)器暴露腫瘤后，距腫瘤邊緣0.5-1厘米完整切除病變組織。對于良性腫瘤可采用單純切除術(shù)；早期惡性腫瘤需保證切緣陰性，必要時(shí)進(jìn)行全層切除。術(shù)中采用電凝或縫合止血，保持術(shù)野清晰。
4、創(chuàng )面處理：
切除后創(chuàng )面根據大小選擇直接縫合或開(kāi)放處理。較小創(chuàng )面可用可吸收線(xiàn)分層縫合粘膜和肌層；較大創(chuàng )面需放置引流條預防積液。所有切除標本需送病理檢查確認切緣情況及腫瘤性質(zhì)。
5、術(shù)后護理：
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔，使用消毒液坐浴預防感染。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免排便用力。定期復查肛門(mén)指診和腸鏡，監測有無(wú)復發(fā)跡象。對于惡性腫瘤患者需根據病理結果決定是否追加放化療。
術(shù)后恢復期應保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面出血。建議每日飲水2000毫升以上軟化糞便，可適量補充膳食纖維預防便秘。術(shù)后1個(gè)月內禁止騎自行車(chē)或久坐，定期隨訪(fǎng)監測排便功能恢復情況。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或便血需及時(shí)就醫。
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