急性壞死性筋膜炎如何護理
急性壞死性筋膜炎的護理方法有傷口處理、疼痛管理、營(yíng)養支持、預防感染、心理疏導。
1、傷口處理：
每日需由專(zhuān)業(yè)醫護人員進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng )，采用無(wú)菌敷料覆蓋。深度壞死組織需手術(shù)切除，后期可配合負壓引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長(cháng)。護理時(shí)觀(guān)察敷料滲液顏色和量，出現膿性分泌物或惡臭需立即報告醫生。
2、疼痛管理：
根據疼痛評估量表結果使用鎮痛藥物，如對乙酰氨基酚、曲馬多等。保持患肢抬高體位減少腫脹疼痛，操作前30分鐘可預先給藥。非藥物鎮痛可采用冷敷或音樂(lè )療法輔助。
3、營(yíng)養支持：
每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)需求達1.5-2g/kg。優(yōu)先選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、勻漿膳，補充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成。嚴重吞咽障礙者可留置鼻胃管進(jìn)行腸內營(yíng)養。
4、預防感染：
接觸患者前后嚴格執行手衛生，病房每日紫外線(xiàn)消毒。監測體溫每4小時(shí)一次，觀(guān)察白細胞和降鈣素原指標。引流裝置保持密閉，更換頻率不超過(guò)72小時(shí)。多重耐藥菌感染者實(shí)施接觸隔離。
5、心理疏導：
采用焦慮自評量表定期評估心理狀態(tài)，解釋治療進(jìn)程減輕恐懼感。鼓勵家屬通過(guò)握手等非語(yǔ)言方式傳遞支持，必要時(shí)請精神科會(huì )診?？祻推诳梢龑Щ颊邊⑴c換藥過(guò)程重建控制感。
護理期間需持續監測生命體征，每2小時(shí)翻身預防壓瘡。飲食遵循高蛋白、高維生素原則，可食用魚(yú)肉糜、蒸蛋羹等易消化食物?？祻碗A段逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，從踝泵運動(dòng)過(guò)渡到器械輔助訓練。保持環(huán)境溫度25-28℃促進(jìn)血液循環(huán)，穿著(zhù)寬松純棉衣物減少摩擦。每日記錄傷口愈合進(jìn)度與體溫曲線(xiàn)，發(fā)現寒戰或高熱立即通知醫療團隊。
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