得了閉角型青光眼一定會(huì )瞎嗎
關(guān)鍵詞：#青光眼
閉角型青光眼不一定會(huì )導致失明，及時(shí)規范治療可有效控制病情發(fā)展。閉角型青光眼的預后主要與發(fā)病時(shí)眼壓水平、治療時(shí)機、是否合并視神經(jīng)損傷等因素相關(guān)。
1、眼壓控制：
急性發(fā)作期眼壓超過(guò)60毫米汞柱時(shí)可能造成不可逆視神經(jīng)損傷，需緊急降眼壓處理。臨床常用甘露醇注射液快速降壓，配合毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔。慢性期眼壓持續高于21毫米汞柱需長(cháng)期使用前列腺素類(lèi)滴眼液維持。
2、治療時(shí)機：
發(fā)病6小時(shí)內接受激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)可避免房角永久性粘連。若發(fā)作超過(guò)24小時(shí)未處理，房角粘連率達75%以上時(shí)需行小梁切除術(shù)。早期干預患者5年視力保存率可達90%。
3、視神經(jīng)狀態(tài)：
通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描檢查視神經(jīng)纖維層厚度，厚度低于80微米提示中重度損傷。合并杯盤(pán)比大于0.8的患者需聯(lián)合使用神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片。
4、隨訪(fǎng)依從性：
術(shù)后每月復查眼壓及前房角鏡，每半年進(jìn)行視野檢查。未規律隨訪(fǎng)患者5年內病情進(jìn)展風(fēng)險增加3倍，建議建立電子病歷提醒系統。
5、危險因素管理：
避免在暗環(huán)境長(cháng)時(shí)間用眼，夜間閱讀需開(kāi)背景燈。慎用含麻黃堿的感冒藥，控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。合?a href="http://www.mmhgsj.com/k/o3k9bu0kchbefuj.html" target="_blank">白內障患者建議盡早行超聲乳化手術(shù)。
閉角型青光眼患者日常應保持情緒平穩，避免用力屏氣動(dòng)作。飲食注意補充深綠色蔬菜中的葉黃素，適度進(jìn)行快走等有氧運動(dòng)促進(jìn)房水循環(huán)。建議臥室使用可調節亮度臺燈，睡眠時(shí)墊高枕頭15度以減少夜間眼壓波動(dòng)。每年需進(jìn)行1次24小時(shí)眼壓監測，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病。
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