腦血管畸形介入栓塞術(shù)后遺癥主要包括頭痛、神經(jīng)功能缺損、腦水腫、血管痙攣和再出血，術(shù)后需密切監測神經(jīng)系統癥狀變化。

1、頭痛：

術(shù)后頭痛多因栓塞材料刺激血管壁或局部腦組織缺血所致，表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。輕度頭痛可通過(guò)非甾體抗炎藥緩解，嚴重者需排除顱內壓增高可能。術(shù)后72小時(shí)內頭痛加重伴嘔吐需立即復查頭顱CT。

2、神經(jīng)功能缺損：

栓塞過(guò)程中可能影響畸形血管周?chē)ＤX組織血供，導致偏癱、失語(yǔ)或視野缺損等癥狀。急性期可通過(guò)改善腦微循環(huán)藥物促進(jìn)功能恢復，3個(gè)月內是康復黃金期，需配合肢體功能訓練和語(yǔ)言康復治療。

3、腦水腫：

栓塞后畸形血管團血流動(dòng)力學(xué)改變可能引發(fā)血管源性水腫，多在術(shù)后24-48小時(shí)達到高峰。表現為意識狀態(tài)改變或原有癥狀加重，需使用甘露醇等脫水劑控制顱內壓，嚴重者需行去骨瓣減壓術(shù)。

4、血管痙攣：

導管操作或栓塞劑刺激可誘發(fā)腦血管痙攣，常見(jiàn)于術(shù)后5-14天。典型癥狀為突發(fā)神經(jīng)功能惡化，經(jīng)顱多普勒監測血流速度增快。鈣離子拮抗劑持續靜脈泵入可有效預防痙攣進(jìn)展。

5、再出血：

畸形血管不完全栓塞或新生血管形成可能導致再出血，多發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內。突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙需高度警惕，急診DSA檢查可明確出血部位，必要時(shí)需聯(lián)合開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。

術(shù)后康復期需保持血壓穩定在120-130/80mmHg范圍，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以低鹽高蛋白為主，每日補充足量維生素B族營(yíng)養神經(jīng)。3個(gè)月內禁止游泳、潛水等可能引起顱內壓波動(dòng)的活動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。定期復查腦血管造影評估栓塞效果，術(shù)后1年內每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)功能評估，出現肢體麻木加重或新發(fā)癲癇癥狀需及時(shí)就診?？祻陀柧殤裱驖u進(jìn)原則，從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻訓練，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。