急性彌漫性腹膜炎能治愈嗎?

博禾醫生
急性彌漫性腹膜炎通過(guò)規范治療可以治愈,治療方式主要包括抗生素控制感染、手術(shù)清除病灶、腹腔引流、營(yíng)養支持及對癥治療。治愈率與病因、就診時(shí)機、患者基礎健康狀況密切相關(guān)。
針對細菌感染需使用廣譜抗生素,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。根據腹腔膿液培養結果調整敏感抗生素,療程通常持續7-14天。治療期間需監測炎癥指標變化。
對于消化道穿孔、闌尾化膿等病因需急診手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式為穿孔修補術(shù)、闌尾切除術(shù)或腸造瘺術(shù)。手術(shù)目的為清除腹腔膿液、修補破損臟器,必要時(shí)需留置腹腔引流管持續沖洗。
治療核心在于消除原發(fā)感染灶,如處理膽囊炎、胰腺壞死等基礎疾病。合并腹腔膿腫者需超聲引導下穿刺引流,嚴重腸壞死需切除病變腸段。感染控制不及時(shí)可能進(jìn)展為膿毒休克。
包括靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,糾正低蛋白血癥,必要時(shí)輸注血漿。重癥患者需轉入ICU進(jìn)行呼吸循環(huán)支持,監測器官功能。疼痛管理可使用非甾體抗炎藥或阿片類(lèi)藥物。
需警惕腸梗阻、腹腔粘連、多器官衰竭等后遺癥。術(shù)后早期下床活動(dòng)預防靜脈血栓,使用質(zhì)子泵抑制劑預防應激性潰瘍。合并糖尿病患者需強化血糖控制。
康復期需循序漸進(jìn)增加營(yíng)養攝入,優(yōu)先選擇高蛋白、低脂流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹,逐步過(guò)渡至軟食。每日進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,術(shù)后2周內避免劇烈活動(dòng)。定期復查血常規、腹部超聲評估恢復情況,出現持續發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復診。保持手術(shù)切口清潔干燥,戒煙戒酒有助于提升免疫功能。
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