先天腦血管畸形的癥狀有哪些

博禾醫生
先天腦血管畸形的癥狀主要包括頭痛、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損、顱內出血及兒童發(fā)育遲緩。癥狀表現與畸形類(lèi)型、位置及是否破裂密切相關(guān)。
約60%患者以搏動(dòng)性頭痛為首發(fā)癥狀,多位于病變同側,可能與畸形血管團對腦膜牽拉或血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)。未破裂時(shí)多為間歇性鈍痛,破裂后轉為劇烈爆裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。部分患者頭痛與體位變化相關(guān)。
30%-50%患者出現局灶性或全面性癲癇,系畸形血管異常放電所致。額葉病變易引發(fā)強直陣攣發(fā)作,顳葉病變多表現為復雜部分性發(fā)作。青少年首次癲癇發(fā)作需警惕腦血管畸形可能。
畸形血管壓迫或盜血現象可導致進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙,常見(jiàn)單側肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙或視野缺損。腦干病變可能引起吞咽困難、眼球運動(dòng)障礙等顱神經(jīng)癥狀。
年出血風(fēng)險約2%-4%,表現為突發(fā)意識障礙、噴射性嘔吐及腦膜刺激征。出血量較大時(shí)可形成腦疝,青少年自發(fā)性腦出血中約半數由腦血管畸形引起。
兒童患者可能出現智力發(fā)育落后、運動(dòng)功能障礙或頭圍異常增大,與畸形血管長(cháng)期竊取正常腦組織血流灌注相關(guān)。嬰幼兒頑固性心力衰竭也可能提示高流量血管畸形。
先天腦血管畸形患者需避免劇烈運動(dòng)及血壓劇烈波動(dòng),建議低鹽低脂飲食,保證充足睡眠。定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)隨訪(fǎng),未破裂畸形可考慮游泳、瑜伽等低強度運動(dòng),已出血者需在醫生指導下進(jìn)行康復訓練。出現新發(fā)頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)應立即就醫。
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