血清直接膽紅素偏高是什么意思

博禾醫生
血清直接膽紅素偏高通常提示膽汁排泄受阻或肝細胞損傷,可能由膽管結石、肝炎、膽管炎、藥物性肝損傷、遺傳代謝性疾病等因素引起。
膽總管或肝內膽管結石阻塞膽汁流通,導致直接膽紅素反流入血?;颊呖赡艹霈F黃疸、右上腹絞痛、尿色加深等癥狀。需通過(guò)超聲或磁共振胰膽管造影確診,內鏡下取石或手術(shù)解除梗阻是主要治療手段。
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎發(fā)作時(shí),受損肝細胞無(wú)法有效處理膽紅素。常伴隨乏力、食欲減退、肝區隱痛。需檢測肝炎病毒標志物,保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素等可輔助治療。
原發(fā)性硬化性膽管炎或細菌性膽管炎引發(fā)膽管狹窄,影響膽紅素排泄。典型表現為發(fā)熱、寒戰、皮膚瘙癢??股刂委熂毙愿腥?,熊去氧膽酸可改善膽汁淤積。
抗結核藥、抗生素等肝毒性藥物可能干擾膽紅素代謝。停藥后多數可恢復,嚴重者需用N-乙酰半胱氨酸等解毒劑,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
Dubin-Johnson綜合征等遺傳缺陷導致肝細胞排泄膽紅素障礙。表現為慢性輕度黃疸,基因檢測可確診。通常無(wú)需特殊治療,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。
發(fā)現直接膽紅素升高應避免高脂飲食,減少動(dòng)物內臟攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。建議進(jìn)行肝功能、腹部影像學(xué)等系統檢查,長(cháng)期異常者需定期監測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測。伴有皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等危險信號時(shí)需立即就醫。
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