怎么緩解尿結石引起的疼痛

博禾醫生
尿結石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷緩解、體位調整、飲水排石、就醫治療等方式緩解。尿結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路痙攣、繼發(fā)感染、尿液滯留、黏膜損傷等原因引起。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬等可抑制前列腺素合成,減輕輸尿管痙攣性疼痛。阿片類(lèi)藥物如曲馬多需在醫生指導下短期使用,適用于劇烈絞痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石排出并緩解疼痛。
用40℃左右熱水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱效應可擴張局部血管,改善輸尿管痙攣狀態(tài),降低疼痛信號傳導。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
結石位于上尿路時(shí)采取健側臥位,下段結石可嘗試膝胸臥位。改變體位利用重力作用促進(jìn)結石位移,減輕對輸尿管壁的刺激。疼痛發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),但可進(jìn)行緩步行走幫助結石移動(dòng)。
每日飲水量需達2500-3000毫升,增加尿流沖刷作用??山惶骘嬘眉儍羲c檸檬水,枸櫞酸鹽能抑制結石結晶形成。排尿時(shí)收集尿液觀(guān)察結石排出情況,肉眼血尿時(shí)應記錄出血程度。
持續疼痛超過(guò)6小時(shí)、伴隨發(fā)熱嘔吐、無(wú)尿或少尿時(shí)需急診處理。體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的腎盂結石,輸尿管鏡取石術(shù)可處理嵌頓性下段結石。嚴重腎積水或感染可能需留置雙J管引流。
尿結石疼痛緩解后應保持每日充足飲水,限制高草酸食物如菠菜堅果,適量攝入柑橘類(lèi)水果補充枸櫞酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走游泳,避免久坐不動(dòng)。定期復查泌尿系超聲監測結石情況,復發(fā)患者建議完善代謝評估。出現排尿困難或腰腹隱痛等前驅癥狀時(shí)及時(shí)就醫,避免延誤治療導致腎功能損害。
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