老年人小腿浮腫是怎么回事

博禾醫生
老年人小腿浮腫可能由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、營(yíng)養不良、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)改善生活習慣、藥物治療、原發(fā)病控制等方式緩解。
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會(huì )導致血液淤積。表現為晨輕暮重的對稱(chēng)性水腫,按壓后出現凹陷。建議抬高下肢促進(jìn)回流,穿戴醫用彈力襪,避免久站久坐。若伴隨皮膚色素沉著(zhù)或潰瘍需就醫排查靜脈曲張。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì )引起下肢凹陷性水腫,通常伴隨呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽??赡芘c冠心病、高血壓性心臟病有關(guān)。需限制鈉鹽攝入,醫生可能開(kāi)具利尿劑如呋塞米、螺內酯等減輕水鈉潴留。
腎小球濾過(guò)率下降導致水鈉排泄減少,常見(jiàn)于慢性腎炎、糖尿病腎病。水腫多從眼瞼開(kāi)始蔓延至全身,尿液泡沫增多。需控制蛋白質(zhì)攝入量,監測血肌酐指標,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足引發(fā)低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低造成組織液滲出。常見(jiàn)于消化吸收功能減退的老年人,伴有指甲脆裂、頭發(fā)干枯??稍黾与u蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴重時(shí)需靜脈補充人血白蛋白。
鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥、激素類(lèi)藥物可能引起水鈉潴留。水腫特點(diǎn)為雙側對稱(chēng)且用藥后新發(fā),停藥后緩解。切勿自行調整用藥,應咨詢(xún)醫生更換為血管緊張素受體拮抗劑等替代藥物。
建議每日記錄腿圍變化,睡眠時(shí)墊高下肢15厘米。飲食選擇冬瓜、紅豆等利水食材,限制腌制食品。適度進(jìn)行勾腳尖運動(dòng)促進(jìn)肌肉泵作用。若水腫持續超過(guò)一周、單側突發(fā)或伴隨胸痛、尿量減少,需立即排查肺栓塞、急性心衰等危重疾病。定期監測血壓、尿常規及肝腎功能,合并多種慢性病者應每3個(gè)月復查心臟超聲。
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