老人心臟衰竭的癥狀有哪些

博禾醫生
心臟衰竭在老年人中主要表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心悸。心臟衰竭的癥狀發(fā)展通常從早期表現逐漸進(jìn)展至終末期。
心臟衰竭早期常見(jiàn)活動(dòng)后氣促,平臥時(shí)加重,坐起后緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也可能出現呼吸困難。心臟泵血功能下降導致肺部淤血是主要原因,需通過(guò)利尿劑減輕液體負荷,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
雙下肢凹陷性水腫多從腳踝開(kāi)始,逐漸向上蔓延。靜脈回流受阻和鈉水潴留是主要機制,體檢可見(jiàn)頸靜脈怒張。治療需聯(lián)合使用利尿劑和血管擴張劑,日常需抬高下肢并監測體重變化。
心臟輸出量減少導致組織灌注不足,患者常訴進(jìn)行性疲勞。輕微活動(dòng)即感力不從心,伴隨食欲減退。改善心功能藥物如地高辛可增強心肌收縮力,同時(shí)需保證充足休息和營(yíng)養支持。
平臥時(shí)回心血量增加誘發(fā)夜間突發(fā)氣急,被迫端坐呼吸。這是左心衰竭的典型表現,提示肺毛細血管楔壓升高。除藥物治療外,睡眠時(shí)可墊高床頭,避免睡前大量飲水。
心律失常和心臟擴大導致心跳不規則感,常伴有出汗、焦慮。聽(tīng)診可聞及奔馬律,心電圖顯示房顫等異常??刂菩氖衣仕幬锶缑劳新鍫柨删徑獍Y狀,嚴重時(shí)需考慮心臟再同步化治療。
老年心臟衰竭患者需每日監測體重變化,3天內增加2公斤以上應及時(shí)就醫。飲食遵循低鹽、低脂原則,每日鈉攝入不超過(guò)3克。根據心功能分級進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如太極拳、散步等。注意保暖防感冒,按時(shí)服藥并定期復查心電圖和心臟超聲。出現持續胸痛、意識模糊或氧飽和度低于90%需緊急送醫。
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