低血容量性休克的治療原則有哪些
低血容量性休克的治療原則主要包括快速補液恢復血容量、糾正電解質(zhì)紊亂、維持器官灌注、控制出血源及預防并發(fā)癥。
1、快速補液：
首選晶體液如生理鹽水或乳酸林格液快速靜脈輸注，嚴重失血時(shí)可配合膠體液擴容。補液速度需根據休克程度調整，目標為恢復有效循環(huán)血量，監測中心靜脈壓指導輸液量。
2、糾正電解質(zhì)：
大量補液可能導致稀釋性低鈉血癥，需監測血鉀、鈣、鎂水平。代謝性酸中毒常見(jiàn)，可靜脈補充碳酸氫鈉，同時(shí)維持血糖穩定以避免應激性高血糖加重器官損傷。
3、維持灌注：
應用血管活性藥物如多巴胺在充分擴容后提升血壓，維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg。對于心功能不全者，可考慮使用去甲腎上腺素改善外周血管阻力，保證心腦腎等重要器官血供。
4、控制出血：
外傷性失血需立即壓迫止血或手術(shù)結扎血管，消化道出血需內鏡下止血或介入栓塞。必要時(shí)輸注紅細胞懸液，血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血治療，同時(shí)補充凝血因子糾正凝血功能障礙。
5、預防并發(fā)癥：
休克后易發(fā)生急性腎損傷、ARDS或多器官功能障礙，需密切監測尿量、氧合指數及乳酸水平。早期腸內營(yíng)養支持保護胃腸黏膜屏障，預防應激性潰瘍，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
休克恢復期需逐步過(guò)渡到口服補液，選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋等補充營(yíng)養。每日監測體重及出入量，避免劇烈運動(dòng)導致循環(huán)負荷過(guò)重。保持環(huán)境溫度適宜，穿著(zhù)寬松衣物促進(jìn)末梢循環(huán)。定期復查血常規、肝腎功能及電解質(zhì)，觀(guān)察有無(wú)再出血征象。心理疏導減輕患者焦慮情緒，指導家屬學(xué)習血壓和脈搏監測方法，發(fā)現異常及時(shí)返院復查。
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