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前置胎盤(pán)有什么臨床表現 前置胎盤(pán)的3個(gè)表現須知

婦產(chǎn)科編輯 健康萬(wàn)事通
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前置胎盤(pán)主要表現為無(wú)痛性陰道流血、胎位異常及子宮收縮乏力,嚴重時(shí)可導致休克。前置胎盤(pán)的典型表現有無(wú)痛性陰道出血、胎先露高浮、反復出血引發(fā)貧血。

1、無(wú)痛性出血:

妊娠晚期突發(fā)無(wú)誘因、無(wú)腹痛的陰道流血是特征性表現,出血量與胎盤(pán)覆蓋宮頸內口程度相關(guān)。完全性前置胎盤(pán)出血時(shí)間早且量多,邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在臨產(chǎn)前。出血原因為子宮下段伸展時(shí)附著(zhù)于此處的胎盤(pán)發(fā)生錯位分離。

2、胎先露異常:

超聲檢查常見(jiàn)胎頭高浮或臀位等異常胎位,因胎盤(pán)占據子宮下段阻礙胎頭銜接。腹部觸診可發(fā)現宮底較高,胎先露部無(wú)法觸及或浮動(dòng)感明顯。約30%患者合并胎位不正,增加分娩風(fēng)險。

3、貧血與休克:

反復出血可導致孕婦出現面色蒼白、心悸等貧血癥狀,急性大出血時(shí)可能引發(fā)脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現。血紅蛋白水平進(jìn)行性下降,需警惕隱匿性出血。

確診前置胎盤(pán)后應絕對臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、排便用力。建議左側臥位改善胎盤(pán)血流,每日監測胎動(dòng)并記錄出血情況。飲食需增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。妊娠28周后需提前準備血源,出現出血立即平臥就醫。定期產(chǎn)檢通過(guò)超聲監測胎盤(pán)位置變化,妊娠滿(mǎn)36周需住院待產(chǎn)評估分娩方式。

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  • 胎盤(pán)過(guò)早成熟怎么控制
    回答:胎盤(pán)過(guò)早成熟的原因是不明確的,所以,胎盤(pán)過(guò)早成熟也是沒(méi)有辦法人為控制。 若出現胎盤(pán)過(guò)早成熟的情況,主要是要監測血壓、血糖、胎心、胎動(dòng)的情況。如果這些檢查都正常,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查就可以,不需要刻意控制胎盤(pán)過(guò)早成熟,這是人為沒(méi)有辦法改變的。 胎盤(pán)過(guò)早成熟,有可能會(huì )出現胎盤(pán)提前鈣化,出現胎兒缺氧的情況,這種情況就需要嚴密監測胎動(dòng)的情況。如果出現胎動(dòng)過(guò)頻或者胎動(dòng)減少,需要及時(shí)去醫院檢查,同時(shí)還需要定期做B超檢查,看一下臍動(dòng)脈血流是否正常。
    如何選擇前置胎盤(pán)的手術(shù)時(shí)間
    回答:首先我們應明確前置胎盤(pán)的幾種類(lèi)型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤(pán),其中不同類(lèi)型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤(pán)37周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的前置胎盤(pán)伴有胎盤(pán)植入36周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤(pán)可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當前置胎盤(pán)伴有出血時(shí),需根據出血量來(lái)進(jìn)行評估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據情況適當延長(cháng)孕周,并根據相應情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    如何選擇前置胎盤(pán)的手術(shù)時(shí)間
    回答:首先我們應明確前置胎盤(pán)的幾種類(lèi)型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤(pán),其中不同類(lèi)型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤(pán)37周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的前置胎盤(pán)伴有胎盤(pán)植入36周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤(pán)可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當前置胎盤(pán)伴有出血時(shí),需根據出血量來(lái)進(jìn)行評估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據情況適當延長(cháng)孕周,并根據相應情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    胎盤(pán)功能0級是什么意思
    回答:胎盤(pán)的功能是0級,表示胎盤(pán)的功能是良好的,能夠有效充足的給孩子提供營(yíng)養,而且能夠促進(jìn)胎兒的生長(cháng)發(fā)育,不會(huì )對胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤(pán)的成熟度可以分成4個(gè)等級,分別是0級、1級、2級和3級,出現0級和1級都說(shuō)明胎盤(pán)功能是比較完善的,2級的胎盤(pán)已經(jīng)發(fā)育成熟,3級說(shuō)明胎盤(pán)開(kāi)始逐漸老化。老化的胎盤(pán)就會(huì )導致胎兒養分或者血液提供出現不足,可能會(huì )出現缺氧或者出現胎兒宮內發(fā)育遲緩,所以要密切監測胎兒在宮內的狀態(tài),而且要通過(guò)胎心監護來(lái)進(jìn)一步確定。如果發(fā)現有異常,需要及時(shí)就診,及時(shí)進(jìn)行處理,必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤(pán)前壁是什么意思
    回答:胎盤(pán)前臂指的是胎盤(pán)附著(zhù)在我們子宮的前方,胎盤(pán)前壁和胎盤(pán)前置是完全不同的兩個(gè)概念,胎盤(pán)我們可以或者在子宮的宮底部,子宮的前壁、后壁側壁,這些都是正常的位置。那么前置胎盤(pán)的話(huà)是指胎盤(pán)的位置很低,低于什么呢?低到覆蓋了子宮頸的內口,或者是就是離我們的宮頸內口小于兩厘米,這種情況是病理性的。 然而胎盤(pán)前壁的話(huà)是正常的,所以說(shuō)我們要把這兩個(gè)概念區分開(kāi)。如果是前壁胎盤(pán)的話(huà),我們完全不用擔心整個(gè)孕期會(huì )不會(huì )有出血之類(lèi)的。但是前置胎盤(pán)的話(huà),我們在孕晚期往往會(huì )發(fā)生無(wú)痛性的陰道流血, 在28周以后啊可能會(huì )出現陰道流血,它是屬于一種病理性的妊娠,前置胎盤(pán),所以說(shuō)如果是前壁胎盤(pán),我們就不用擔心,如果是前置胎盤(pán)的話(huà),就應該及時(shí)到到醫院就診,聽(tīng)從醫生的醫囑和安排。
    胎盤(pán)靠下有什么危害
    回答:胎盤(pán)靠下,如果是在懷孕28周之前,沒(méi)有腹痛及陰道出血的情況,這種情況對胎兒以及孕婦是沒(méi)有危害的。 如果在懷孕28周以后,胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下端,邊緣距宮頸內口小于2cm,這種情況就稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血,陰道出血可以為少量的出血,也可能為大量的出血。如果出血量比較大,有可能會(huì )引起失血性休克,危及到孕婦及胎兒的生命,需要及時(shí)剖宮產(chǎn),終止妊娠。 如果28周以后胎盤(pán)靠下,沒(méi)有陰道出血、沒(méi)有腹痛的癥狀,可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤(pán)或者部分型的前置胎盤(pán),如果是單純的低置胎盤(pán),也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點(diǎn)。
    胎盤(pán)2級到3級需要多久
    回答:胎兒的胎盤(pán)從2級到3級這個(gè)時(shí)間并不是固定的,跟胎盤(pán)的功能有一定關(guān)系,而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長(cháng)發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病,有可能會(huì )導致胎盤(pán)過(guò)度老化,這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì )達到三級。但是正常情況下,如果孕婦的身體狀態(tài)良好,可能需要3周甚至4周才能夠達到3級。有的時(shí)候孕婦一直到預產(chǎn)期,甚至是超過(guò)預產(chǎn)期7天,分娩之前一直維持二級狀態(tài),這也是一種正常情況。 一般胎盤(pán)成熟度是分成4個(gè)等級,0級、1級、2級和3級,2級就已經(jīng)標志胎盤(pán)成熟了,2、3級的胎盤(pán)是已經(jīng)老化的,所以出現3級胎盤(pán)要加強監測,避免胎兒有宮內窘迫的情況。
    胎盤(pán)分級是什么意思
    回答:胎盤(pán)分級是胎盤(pán)在懷孕不同的時(shí)期有不同的聲像表現,超聲通過(guò)這些聲像特征,把胎盤(pán)的成熟情況分成四級,分別是零級、一級、二級和三級。 零級胎盤(pán)沒(méi)有成熟;一級胎盤(pán)為成熟的早期;二級胎盤(pán)發(fā)生在懷孕晚期,比較成熟,看到胎盤(pán)母體面基底層有線(xiàn)狀的高回聲;三級胎盤(pán)是屬于老化的胎盤(pán),功能開(kāi)始減退,會(huì )伴有羊水的減少。 胎盤(pán)是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官,對于足月分娩的胎盤(pán),是圓盤(pán)型的,有時(shí)候也是橢圓形的,中央厚、邊緣薄,重量一般在500g左右。
    胎盤(pán)2級加什么意思
    回答:胎盤(pán)2級加是指胎盤(pán)的成熟度。 胎盤(pán)成熟度是在B超下的一種診斷標準。胎盤(pán)的成熟度分為0級、1級、2級和3級。2級胎盤(pán)一般出現在孕36周至40周,此時(shí)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗,B超下出現較強的短柱狀回升,以及基底層出現較強的條狀回升,回升不均勻。一般二級胎盤(pán)證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤(pán)的分級并不等同于胎盤(pán)的功能,孕周胎兒的生長(cháng)發(fā)育和胎盤(pán)的成熟度,要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng),可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內是否有缺氧的情況。
    胎盤(pán)低置幾個(gè)月最危險
    回答:胎盤(pán)低置一般在懷孕7個(gè)月以后是最危險的。胎盤(pán)低置是指在懷孕28周以后,胎盤(pán)下緣距宮頸內的距離小于兩公分,胎盤(pán)低置在懷孕7個(gè)月以后,變?yōu)檎N恢玫奶ケP(pán)的可能性是比較小的。 在懷孕晚期,如果說(shuō)活動(dòng)量過(guò)大或者是勞累的話(huà),很容易出現陰道出血。如果說(shuō)陰道出血比較多的話(huà),很容易發(fā)生胎兒缺氧,嚴重的情況需要及時(shí)的剖宮產(chǎn),終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒(méi)有腹痛,沒(méi)有陰道出血的情況,可以定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果檢查的過(guò)程中,發(fā)現陰道出血量比較多,超過(guò)月經(jīng)量,需要隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果在順產(chǎn)的過(guò)程中出現陰道出血比較多,超過(guò)月經(jīng)量,也需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)中止妊娠。
    胎盤(pán)血竇形成的原因
    回答:胎盤(pán)血竇是一種子宮疾病,在胎盤(pán)絨毛中心部分無(wú)絨毛處,有細密光點(diǎn)會(huì )在側壁流到暗區內,在胎盤(pán)的實(shí)質(zhì)中會(huì )出現一個(gè)較大的偏似圓形的暗區,也就是血竇的位置。 胎盤(pán)血竇形成的原因可能是由于前置胎盤(pán),胎盤(pán)早播,外力撞擊以及妊高癥等原因所致。尤其是前置胎盤(pán)的孕婦,在外力撞擊的情況可能導致胎盤(pán)與子宮剝離而出現大出血,甚至引起出血性休克等危及產(chǎn)婦生命的情況,需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血等治療,以預防萬(wàn)一。 因此妊娠期應按時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)檢,一旦出現異常情況,及時(shí)進(jìn)行預防和處理。
    胎盤(pán)粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答:胎盤(pán)粘連,不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都可能會(huì )導致大出血。 所以發(fā)生胎盤(pán)粘連要參考其他的一些因素,如果沒(méi)有胎盤(pán)的植入,發(fā)現胎兒偏小,骨盆正常,可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤(pán)粘連比較嚴重,順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現胎盤(pán)不剝離,出血時(shí)間長(cháng),這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠,這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據孕婦的具體情況,像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現,來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式,來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后,如果有胎盤(pán)粘連,也要加強護理,要觀(guān)察出血量,避免出現產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
    胎盤(pán)植入的癥狀
    回答:胎盤(pán)植入的癥狀分情況: 1、孕期沒(méi)有合并的有前置胎盤(pán),就沒(méi)有任何的癥狀; 2、合并有前置胎盤(pán),就會(huì )導致孕期的無(wú)痛性陰道的流血; 3、在分娩,就是經(jīng)陰道分娩過(guò)后胎盤(pán)不出來(lái),這個(gè)時(shí)候我們可能要考慮到才能有利于發(fā)現; 4、部分胎盤(pán)剝離,剩了一部分在里面,有些伴有出血,有些沒(méi)有出血; 5、剖宮產(chǎn)時(shí)候看到胎盤(pán),就完全長(cháng)在肌肉里面。
    胎盤(pán)成熟度幾級才能生
    回答:胎盤(pán)成熟度達到二級以上時(shí),胎兒可以生產(chǎn)。胎盤(pán)成熟度分為四級,其中二級胎盤(pán)代表基本成熟,適合進(jìn)行分娩。孕婦懷孕達到37周以上且胎盤(pán)成熟度達到二級時(shí),應考慮分娩。若胎盤(pán)出現老化傾向,應及時(shí)就醫評估并選擇適當的時(shí)間方式進(jìn)行分娩。
    前置胎盤(pán)和胎盤(pán)前置的區別
    回答:胎盤(pán)前置是指,在懷孕中晚期胎盤(pán)附著(zhù)在子宮的下段,甚至覆蓋或者接近宮頸內口,胎盤(pán)的位置較低。根據胎盤(pán)與宮頸內口的位置關(guān)系,前置胎盤(pán)分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)的危險性在于隨著(zhù)宮縮和宮頸管的變化容易發(fā)生無(wú)痛性出血,出血量或多或少。
    前置胎盤(pán)和胎盤(pán)前置的區別
    回答:胎盤(pán)前置是指,在懷孕中晚期胎盤(pán)附著(zhù)在子宮的下段,甚至覆蓋或者接近宮頸內口,胎盤(pán)的位置較低。根據胎盤(pán)與宮頸內口的位置關(guān)系,前置胎盤(pán)分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)的危險性在于隨著(zhù)宮縮和宮頸管的變化容易發(fā)生無(wú)痛性出血,出血量或多或少。
    胎盤(pán)早剝可以期待療法嗎
    回答:胎盤(pán)早剝能不能進(jìn)行期待療法,需要根據彩超監測胎盤(pán)早剝的程度、孕婦的癥狀、胎兒宮內情況,明確胎盤(pán)早剝的具體情況,對胎盤(pán)早剝進(jìn)行分級之后,再決定能不能進(jìn)行期待療法。胎盤(pán)早剝分為4級,其中最嚴重的是3級,最輕的是0級。0級指的是在胎兒娩出之后胎盤(pán)隨之娩出,檢查胎盤(pán)時(shí)發(fā)現胎盤(pán)有血液壓跡,考慮有胎盤(pán)早剝存在的情況叫做0級。其次,就是1級胎盤(pán)早剝,是指胎盤(pán)出現部分剝離,剝離面積比較小,沒(méi)有出現持續性出血;胎兒宮腔內的狀態(tài)比較好,沒(méi)有出現胎兒宮內窘迫;孕婦沒(méi)有明顯的腹痛和宮縮,尤其是出血面積沒(méi)有持續增大,這種情況下的胎盤(pán)早剝可以選擇期待療法。在期待療法過(guò)程中要嚴密監測宮縮和胎心,增加彩超檢測的頻率,避免進(jìn)展為更嚴重的胎盤(pán)早剝,對胎兒和孕婦的生命造成威脅。
    胎盤(pán)植入子宮正常嗎
    回答:胎盤(pán)植入子宮體是不正常的。一般是胎盤(pán)會(huì )植入子宮內膜層,在以后生寶寶之后,胎盤(pán)也就會(huì )隨之自動(dòng)的剝離而娩出。但是如果是因為子宮有創(chuàng )傷,比如有過(guò)人工流產(chǎn)等的操作,也常常就會(huì )導致胎盤(pán)植入子宮肌層這樣的情況,將來(lái)發(fā)生危險的幾率就會(huì )高的。在分娩寶寶之后,胎盤(pán)不能自行娩出的情況,也有的會(huì )因為不同程度的胎盤(pán)植入,而出現不同程度的陰道出血的現象。有一部分人群,最終是有可能需要切除子宮的,以治療產(chǎn)后出血和胎盤(pán)植入的問(wèn)題。
    臍帶胎盤(pán)位于胎盤(pán)邊緣處是什么原因導致的
    回答:臍帶位于胎盤(pán)邊緣處屬于胚胎發(fā)育異常的一種表現,導致這種情況的原因還不明確,但是不會(huì )影響到正常供血。正常情況下臍帶的入口在胎盤(pán)的正中間,有時(shí)候胎盤(pán)和臍帶之間的關(guān)系會(huì )出現變異的情況,比如臍帶的入口在胎盤(pán)的邊緣部位,這種情況也是非常常見(jiàn)的,也被稱(chēng)為球拍狀胎盤(pán)。這種胎盤(pán)只是形狀上發(fā)生變異,對臍帶和胎盤(pán)功能是沒(méi)有明顯影響。
    胎盤(pán)植入的癥狀
    回答:胎盤(pán)植入的癥狀分情況:1、孕期沒(méi)有合并的有前置胎盤(pán),就沒(méi)有任何的癥狀;2、合并有前置胎盤(pán),就會(huì )導致孕期的無(wú)痛性陰道的流血;3、在分娩,就是經(jīng)陰道分娩過(guò)后胎盤(pán)不出來(lái),這個(gè)時(shí)候我們可能要考慮到才能有利于發(fā)現;4、部分胎盤(pán)剝離,剩了一部分在里面,有些伴有出血,有些沒(méi)有出血;5、剖宮產(chǎn)時(shí)候看到胎盤(pán),就完全長(cháng)在肌肉里面。

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