尿路感染的定性診斷標準是什么
尿路感染的定性診斷標準主要包括臨床癥狀、尿液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測以及特殊人群評估五個(gè)方面。
1、臨床癥狀：
尿路感染常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可能出現下腹部不適或腰痛。急性腎盂腎炎患者還可伴隨發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。老年患者或嬰幼兒癥狀可能不典型，僅表現為乏力或食欲減退。
2、尿液檢查：
尿常規檢查是基礎診斷手段，白細胞酯酶陽(yáng)性和亞硝酸鹽陽(yáng)性提示感染可能。顯微鏡檢查每高倍視野白細胞超過(guò)5個(gè)或出現膿尿具有診斷價(jià)值。尿沉渣中發(fā)現細菌或上皮細胞增多也支持診斷。
3、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可評估泌尿系統結構異常，如結石、梗阻或先天畸形。CT尿路造影適用于復雜感染或反復發(fā)作患者，能清晰顯示腎臟實(shí)質(zhì)病變。靜脈腎盂造影現已較少使用，主要用于評估尿路解剖結構。
4、病原學(xué)檢測：
尿培養是確診的金標準，要求清潔中段尿細菌計數≥10?CFU/ml。特殊情況下如導尿標本或兒童尿液，細菌計數≥103CFU/ml即有診斷意義。藥敏試驗可指導抗生素選擇，對治療失敗或復發(fā)感染尤為重要。
5、特殊人群評估：
孕婦需進(jìn)行無(wú)癥狀菌尿篩查，糖尿病患者要評估血糖控制情況。免疫功能低下患者可能出現非典型病原體感染。男性患者需排除前列腺炎，兒童要排查膀胱輸尿管反流等先天異常。
日常預防應注意保持充足水分攝入，建議每日飲水1500-2000毫升，可稀釋尿液并促進(jìn)細菌排出。養成定時(shí)排尿習慣，避免憋尿行為。女性應注意從前向后清潔外陰，性生活后及時(shí)排尿。選擇棉質(zhì)透氣內褲，避免緊身褲裝。蔓越莓制品可能具有一定預防作用，但證據等級有限。適當補充維生素C可酸化尿液，創(chuàng )造不利于細菌生長(cháng)的環(huán)境。出現疑似癥狀時(shí)應盡早就醫，避免自行服用抗生素導致耐藥性產(chǎn)生。反復發(fā)作患者建議記錄排尿日記，幫助醫生判斷誘因。糖尿病患者需嚴格控制血糖，減少尿糖對細菌生長(cháng)的促進(jìn)作用。
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