心??梢灾斡鷨?抓住黃金急救時(shí)間拯救心梗

博禾醫生
心肌梗死通過(guò)及時(shí)救治可以最大限度減少心肌損傷,但壞死心肌無(wú)法再生。救治關(guān)鍵包括立即撥打急救電話(huà)、黃金120分鐘內開(kāi)通血管、規范藥物治療、心臟康復訓練及長(cháng)期危險因素控制。
突發(fā)胸痛持續15分鐘以上需立即撥打急救電話(huà),疑似心肌梗死患者自行駕車(chē)就醫風(fēng)險極高。急救系統能實(shí)施院前心電圖監測、提前啟動(dòng)導管室,較自行就診平均節省30-50分鐘搶救時(shí)間。
發(fā)病12小時(shí)內行冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案,通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流。靜脈溶栓治療適用于無(wú)介入條件時(shí),黃金時(shí)間窗為發(fā)病后3小時(shí)內,每延遲1小時(shí)死亡率增加1%。
急性期需使用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛,配合抗凝藥物肝素。緩解期需長(cháng)期服用β受體阻滯劑美托洛爾、血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利等二級預防藥物。
病情穩定后需進(jìn)行心肺功能評估,制定個(gè)體化運動(dòng)方案。包括呼吸訓練、有氧運動(dòng)和抗阻訓練三個(gè)階段,持續3-6個(gè)月可改善心功能,降低再梗死風(fēng)險。
需嚴格控制血壓低于140/90mmHg,低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。戒煙限酒、地中海飲食、規律作息等生活方式調整可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
心肌梗死患者出院后應每日監測血壓心率,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。飲食建議采用低鈉高纖維模式,每日食鹽不超過(guò)5克,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅果。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,每3-6個(gè)月復查血脂血糖等指標。隨身攜帶急救藥物,出現胸悶氣短等癥狀時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并就醫。
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