腕部正中神經(jīng)損傷有何臨床表現

博禾醫生
腕部正中神經(jīng)損傷主要表現為拇指對掌功能障礙、橈側三指半感覺(jué)異常、大魚(yú)際肌萎縮等癥狀。臨床表現主要有拇指外展無(wú)力、手掌橈側麻木、夜間疼痛加重、精細動(dòng)作受限、肌肉進(jìn)行性萎縮。
正中神經(jīng)支配拇短展肌和拇對掌肌,損傷后患者出現拇指外展及對掌功能明顯減弱。典型表現為無(wú)法完成拇指與小指對捏動(dòng)作,嚴重影響抓握功能。早期可通過(guò)肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。
正中神經(jīng)負責手掌橈側三個(gè)半手指的感覺(jué)傳導,損傷后該區域出現刺痛、蟻走感等異常感覺(jué)。癥狀在腕管綜合征患者中尤為明顯,夜間常因血流減緩而加重,甩手動(dòng)作可暫時(shí)緩解。
神經(jīng)受壓導致局部微循環(huán)障礙,夜間體位固定時(shí)靜脈回流減少,神經(jīng)鞘內壓力增高引發(fā)灼痛。特征性表現為患者睡眠中因疼痛驚醒,需通過(guò)腕關(guān)節屈伸活動(dòng)減輕癥狀。
由于正中神經(jīng)支配拇指、食指的精細運動(dòng),損傷后出現扣紐扣、執筆寫(xiě)字等動(dòng)作困難。晚期可觀(guān)察到食指指腹與拇指指腹對捏時(shí)形成"O"型障礙,稱(chēng)為Froment征陽(yáng)性。
長(cháng)期神經(jīng)卡壓導致神經(jīng)營(yíng)養障礙,大魚(yú)際肌群出現肉眼可見(jiàn)的萎縮。病程超過(guò)3個(gè)月者可見(jiàn)第一掌骨橈側凹陷,肌力測試顯示拇短展肌肌力降至3級以下。
日常需避免腕關(guān)節過(guò)度屈伸動(dòng)作,睡眠時(shí)可佩戴腕關(guān)節支具保持中立位。建議多食富含維生素B族的糙米、蛋黃等食物促進(jìn)神經(jīng)修復,進(jìn)行抓握毛巾、揉捏橡皮球等康復訓練。若出現持續性麻木或肌力下降,需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)傳導速度測定和MRI檢查,必要時(shí)考慮腕橫韌帶松解術(shù)。
神經(jīng)性干眼癥什么癥狀引起的
神經(jīng)官能癥的癥狀及治療方法有哪些
什么原因引起的坐骨神經(jīng)痛女性
神經(jīng)衰弱怎么治療不失眠呢
神經(jīng)性厭食癥和貪食癥的本質(zhì)是
兒童神經(jīng)性頭痛會(huì )嘔吐
神經(jīng)癥軀體化障礙的所有癥狀有哪些
腹部神經(jīng)疼是怎么回事
兒童面部神經(jīng)炎有什么癥狀
神經(jīng)官能癥做什么檢查能確診呢
怎么緩解腫瘤壓迫神經(jīng)
神經(jīng)性厭食掛什么科檢查