怎么知道尿路感染是輕微還是嚴重
尿路感染的嚴重程度可通過(guò)癥狀表現、伴隨體征及實(shí)驗室檢查綜合判斷。輕微感染通常表現為尿頻尿急尿痛等局部癥狀，嚴重感染可能伴隨發(fā)熱寒戰腰痛甚至膿毒血癥。
1、癥狀表現：
輕微尿路感染以膀胱刺激征為主，包括排尿灼熱感、尿意頻繁、排尿量減少。嚴重感染會(huì )出現持續高熱（體溫超過(guò)38.5℃）、單側腰背部劇烈疼痛、肉眼血尿或膿尿，部分患者可能出現意識模糊等全身中毒癥狀。
2、體征變化：
體格檢查時(shí)輕微感染者一般無(wú)陽(yáng)性體征。嚴重感染者肋脊角叩擊痛明顯，血壓可能低于90/60mmHg，心率超過(guò)100次/分，皮膚出現花斑紋等休克早期表現需緊急處理。
3、實(shí)驗室指標：
尿常規中白細胞酯酶陽(yáng)性但無(wú)管型提示下尿路感染。若尿沉渣發(fā)現白細胞管型、血肌酐升高、降鈣素原超過(guò)0.5ng/ml，或血培養陽(yáng)性則提示腎臟受累及全身感染。
4、高危因素：
糖尿病患者、孕婦、老年男性前列腺增生者感染易加重。存在泌尿系結石、腫瘤或免疫缺陷患者，輕微感染可能快速進(jìn)展為腎盂腎炎或尿源性膿毒癥。
5、病程發(fā)展：
輕微感染對癥治療3天內癥狀緩解。若72小時(shí)后仍發(fā)熱、腰痛加劇或出現新發(fā)惡心嘔吐，需考慮腎膿腫、氣腫性腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì )陰部清潔不當?？蛇m量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制大腸桿菌黏附膀胱壁。出現發(fā)熱或腰痛應立即就醫，老年人與孕婦即使癥狀輕微也需完善尿培養檢查。治療期間禁止飲酒及辛辣食物，性生活前后注意清潔可降低復發(fā)風(fēng)險。
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