細胞內革蘭氏陰性雙球菌是什么意思

博禾醫生
細胞內革蘭氏陰性雙球菌通常指通過(guò)顯微鏡觀(guān)察到被吞噬細胞攝入的革蘭氏陰性雙球菌,常見(jiàn)于淋病奈瑟菌或腦膜炎奈瑟菌感染。這類(lèi)細菌的檢出可能提示淋病、泌尿生殖系統感染或腦膜炎等疾病,需結合臨床癥狀與實(shí)驗室檢查綜合判斷。
革蘭氏陰性雙球菌是一類(lèi)顯微鏡下呈雙球狀排列、革蘭染色呈紅色的細菌,具有外膜結構使其對多種抗生素天然耐藥。細胞內存在形式表明細菌已突破黏膜屏障并被免疫細胞吞噬,但可能未被完全殺滅。淋病奈瑟菌常存在于泌尿生殖道分泌物,腦膜炎奈瑟菌則多見(jiàn)于腦脊液標本。
淋病奈瑟菌感染主要引起淋菌性尿道炎、宮頸炎,表現為排尿灼痛、膿性分泌物;腦膜炎奈瑟菌可導致流行性腦脊髓膜炎,出現發(fā)熱、頭痛、頸項強直。兩種細菌均可經(jīng)血液播散引起關(guān)節炎、心內膜炎等全身并發(fā)癥。兒童感染腦膜炎奈瑟菌可能迅速發(fā)展為暴發(fā)型紫癜。
除顯微鏡檢外,核酸擴增技術(shù)如PCR可特異性檢測細菌DNA,培養法能確定菌種及藥敏結果。男性尿道分泌物檢出率可達90%,女性宮頸標本需結合培養提高準確性。腦脊液檢測需在抗生素使用前完成,以免影響結果。
淋病治療需選用第三代頭孢菌素類(lèi)藥物,如頭孢曲松或頭孢克肟,同時(shí)應對可能合并的衣原體感染使用阿奇霉素。腦膜炎治療需靜脈注射敏感抗生素,接觸者需預防性用藥。所有病例應追蹤性伴侶并進(jìn)行同步治療。
全球范圍內淋病奈瑟菌對青霉素、四環(huán)素等藥物耐藥率超過(guò)50%,部分地區出現頭孢菌素敏感性下降。治療失敗病例需進(jìn)行耐藥基因檢測。規范用藥、避免自行購藥及完整療程是控制耐藥的關(guān)鍵措施。
發(fā)現細胞內革蘭氏陰性雙球菌需立即就醫,治療期間避免性接觸直至復查轉陰。日常應注意個(gè)人衛生,不共用毛巾浴具,高危人群可接種腦膜炎疫苗。飲食上增加維生素C和鋅的攝入有助于黏膜修復,適度運動(dòng)可增強免疫功能但需避免過(guò)度疲勞。女性患者治療后需復查盆腔情況,預防輸卵管粘連導致不孕。
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