二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全怎么回事

博禾醫生
二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病、先天性瓣膜發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物治療、生活方式調整、手術(shù)修復、瓣膜置換等方式干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),瓣膜組織逐漸發(fā)生纖維化或鈣化,導致閉合不全。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣葉增厚但活動(dòng)度尚可。日常需控制血壓血脂,避免加重瓣膜負擔。若合并明顯反流可考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑改善心臟重構。
鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜交界處粘連,多見(jiàn)于二尖瓣?;颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節疼痛病史。需長(cháng)期注射芐星青霉素預防復發(fā),急性期需臥床休息并監測血沉等指標。
細菌通過(guò)血流侵襲瓣膜形成贅生物,常見(jiàn)于拔牙等有創(chuàng )操作后。表現為持續性發(fā)熱、杵狀指。血培養陽(yáng)性需靜脈使用抗生素4-6周,嚴重瓣膜破壞需手術(shù)清除病灶。
擴張型心肌病導致心室擴大牽拉瓣環(huán),缺血性心肌病引起乳頭肌功能失調?;颊叨嘤行墓δ懿蝗Y狀。需規范使用利尿劑和β受體阻滯劑,晚期需考慮心臟移植。
瓣膜脫垂或腱索過(guò)長(cháng)等結構異常,青年期即可出現收縮期喀喇音。馬方綜合征患者需篩查主動(dòng)脈病變。無(wú)癥狀者每年復查超聲,重度反流需瓣膜成形術(shù)。
輕度關(guān)閉不全患者應限制鈉鹽攝入至每日5克以下,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。推薦快走、游泳等有氧運動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。需每6-12個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估病情進(jìn)展,出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀應及時(shí)心內科就診。戒煙限酒并控制體重指數在24以下有助于延緩疾病發(fā)展。
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