得過(guò)中耳炎的耳朵聽(tīng)力越來(lái)越差怎么回事,怎么辦

博禾醫生
得過(guò)中耳炎的耳朵聽(tīng)力越來(lái)越差可能由炎癥反復發(fā)作、鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈損傷、中耳積液機化、內耳功能受損等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、鼓膜修復手術(shù)、聽(tīng)骨鏈重建、積液清除、助聽(tīng)器干預等方式改善。
慢性中耳炎未徹底治愈時(shí),病原體持續刺激中耳黏膜,導致充血水腫和分泌物增多,可能阻塞咽鼓管或壓迫聽(tīng)小骨。需通過(guò)耳內鏡檢查明確感染類(lèi)型,細菌性感染可選用氧氟沙星滴耳液,真菌性感染需使用克霉唑溶液。
急性化膿性中耳炎可能引發(fā)鼓膜穿孔,穿孔邊緣纖維化后形成永久性缺損,使聲波傳導效率下降。穿孔面積小于30%時(shí)可觀(guān)察自愈,大面積穿孔需行鼓室成形術(shù),采用顳肌筋膜或軟骨膜進(jìn)行修補。
長(cháng)期炎癥侵蝕可能導致聽(tīng)小骨粘連、缺損或固定,常見(jiàn)錘砧關(guān)節脫位或鐙骨底板硬化。高分辨率CT可評估聽(tīng)骨鏈完整性,部分病例需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù),采用鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨或自體骨移植恢復傳導功能。
滲出性中耳炎未及時(shí)處理時(shí),漿液性積液逐漸濃縮成膠凍狀,最終纖維化形成鼓室硬化灶。早期可通過(guò)鼓膜穿刺抽液,病程超過(guò)3個(gè)月需行鼓膜置管術(shù),嚴重機化病變需手術(shù)清除硬化斑塊。
炎癥毒素經(jīng)圓窗膜滲透或迷路瘺管進(jìn)入內耳,可能損傷毛細胞和螺旋神經(jīng)節,表現為感音神經(jīng)性聾。純音測聽(tīng)顯示高頻聽(tīng)力下降,可嘗試糖皮質(zhì)激素鼓室注射,重度聾患者需驗配數字編程助聽(tīng)器。
日常需保持耳道干燥,洗澡時(shí)使用防水耳塞避免進(jìn)水,禁止自行掏耳。飲食注意補充維生素A、E促進(jìn)黏膜修復,限制辛辣刺激食物。適度進(jìn)行耳周按摩改善血液循環(huán),避免用力擤鼻或高空飛行等可能加重中耳負壓的行為。出現耳鳴眩暈等新癥狀應立即復查耳內鏡和聽(tīng)力檢查。
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