過(guò)敏性休克的治療原則有哪些 四大處理原則須知道
博禾醫生
過(guò)敏性休克的治療原則主要有立即脫離過(guò)敏原、腎上腺素注射、維持氣道通暢、液體復蘇和抗組胺藥物應用。
迅速識別并移除可能導致過(guò)敏反應的物質(zhì)是首要措施。如昆蟲(chóng)叮咬需拔除毒刺,藥物過(guò)敏需立即停用致敏藥物。對于食物或接觸性過(guò)敏原,需徹底清潔皮膚或口腔殘留物。同時(shí)應避免患者再次接觸同類(lèi)過(guò)敏原,防止癥狀反復加重。
腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的核心藥物,能迅速收縮血管、減輕水腫并擴張支氣管。成人首選大腿外側肌肉注射0.3-0.5毫克,兒童按每公斤體重0.01毫克計算劑量。若5-15分鐘無(wú)改善需重復給藥,嚴重病例可建立靜脈通路持續輸注。
過(guò)敏性休克常伴喉頭水腫導致呼吸困難,需立即評估氣道狀態(tài)。出現喘鳴音或血氧飽和度下降時(shí),應給予高流量吸氧,必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。對于支氣管痙攣患者,可聯(lián)合使用沙丁胺醇霧化吸入緩解癥狀。
因血管通透性增加導致有效循環(huán)血量銳減,需快速建立兩條靜脈通路補充晶體液。首劑可快速輸注0.9%氯化鈉注射液500-1000毫升,維持收縮壓大于90毫米汞柱。對頑固性低血壓患者,需考慮使用去甲腎上腺素等血管活性藥物。
過(guò)敏性休克患者經(jīng)急診處理后需留觀(guān)24小時(shí)以防雙相反應發(fā)生。日常生活中應隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,避免接觸已知過(guò)敏原。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測明確致敏物質(zhì),家庭成員需掌握急救技能?;謴推陲嬍骋饲宓?,避免海鮮、堅果等易致敏食物,適當補充維生素C增強免疫力。定期隨訪(fǎng)免疫科醫生評估脫敏治療必要性,運動(dòng)時(shí)需有人陪同并備好急救藥物。
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