類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎關(guān)節畸形怎么回事

博禾醫生
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎關(guān)節畸形可能由滑膜炎癥持續進(jìn)展、關(guān)節軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕、韌帶松弛及肌肉萎縮等原因引起,可通過(guò)抗風(fēng)濕藥物治療、關(guān)節功能鍛煉、物理治療、矯形手術(shù)及生物制劑治療等方式改善。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期以滑膜慢性炎癥為主要特征,滑膜增生形成血管翳,釋放炎性介質(zhì)侵蝕關(guān)節周?chē)M織。長(cháng)期未控制的炎癥反應會(huì )導致關(guān)節腔內壓力增高,加速關(guān)節結構破壞。治療需早期使用抗風(fēng)濕藥物控制炎癥,如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。
炎性細胞因子持續刺激可降解軟骨基質(zhì)中的膠原蛋白和蛋白多糖,導致關(guān)節軟骨變薄、碎裂。軟骨下骨暴露后直接摩擦,引發(fā)疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤滑功能,同時(shí)需聯(lián)合使用延緩軟骨損傷的藥物。
破骨細胞過(guò)度活化造成骨邊緣蟲(chóng)蝕樣缺損,常見(jiàn)于近端指間關(guān)節和腕關(guān)節。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣改變,嚴重時(shí)發(fā)生骨性強直。雙膦酸鹽類(lèi)藥物可抑制骨吸收,必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節融合術(shù)穩定結構。
炎癥反復發(fā)作使關(guān)節囊和周?chē)g帶纖維化,機械強度下降,出現紐扣花樣畸形或天鵝頸樣畸形。定制支具可矯正輕度畸形,重度者需肌腱修復術(shù)恢復對位關(guān)系。
疼痛導致的廢用性肌萎縮會(huì )進(jìn)一步加重關(guān)節不穩,形成惡性循環(huán)。表現為掌指關(guān)節尺偏、拇指Z字畸形等特征性改變。低頻脈沖電刺激結合抗阻訓練能有效延緩肌肉退化。
日常需保持關(guān)節保暖避免受涼,選擇游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持活動(dòng)度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,限制高嘌呤食物攝入。定期監測血沉和C反應蛋白指標,出現關(guān)節紅腫熱痛加重時(shí)及時(shí)復診調整治療方案。夜間使用功能性?shī)A板可預防畸形進(jìn)展,居家進(jìn)行抓握力球訓練改善手部靈活性。
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