兒童消化道出血的治療方案是什么
兒童消化道出血可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、輸血支持、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管靜脈曲張、消化道畸形、藥物損傷、感染等因素引起。
1、內鏡下止血：
內鏡治療是急性出血的首選方案，通過(guò)鈦夾夾閉血管、電凝止血或注射硬化劑等方式直接處理出血點(diǎn)。適用于食管靜脈曲張破裂、潰瘍面血管裸露等情況，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。操作需由經(jīng)驗豐富的兒科消化內鏡醫師執行，術(shù)前需評估患兒生命體征穩定性。
2、藥物治療：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合，生長(cháng)抑素類(lèi)似物能降低門(mén)靜脈壓力控制靜脈曲張出血。嚴重感染引發(fā)的出血需使用抗生素，凝血功能障礙者需補充凝血因子。用藥方案需嚴格遵循兒童公斤體重計算原則。
3、輸血支持：
血紅蛋白低于70g/L或出現休克癥狀時(shí)需輸注紅細胞懸液，活動(dòng)性出血伴凝血異常者需補充新鮮冰凍血漿。輸血量按10-15ml/kg計算，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。大量輸血時(shí)需注意枸櫞酸鹽中毒風(fēng)險。
4、病因治療：
明確病因后需針對性干預，幽門(mén)螺桿菌感染采用三聯(lián)療法，炎癥性腸病使用免疫調節劑，過(guò)敏性紫癜需糖皮質(zhì)激素治療。先天性血管畸形可通過(guò)介入栓塞處理，門(mén)脈高壓患兒可能需行分流手術(shù)。
5、手術(shù)治療：
保守治療無(wú)效的持續出血需外科干預，常見(jiàn)術(shù)式包括潰瘍縫合術(shù)、腸段切除術(shù)、門(mén)奇靜脈斷流術(shù)等。手術(shù)指征包括24小時(shí)內輸血量超過(guò)血容量、內鏡治療失敗、疑似穿孔等情況。術(shù)前需充分評估患兒手術(shù)耐受性。
出血急性期需絕對禁食，穩定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推趹a充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉預防貧血，避免辛辣刺激性食物。日常需監測大便性狀，定期復查血常規和便潛血。注意手衛生預防腸道感染，慎用非甾體抗炎藥等損傷消化道黏膜的藥物。先天性消化道畸形患兒需長(cháng)期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況。
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