直腸癌手術(shù)后發(fā)現肺部轉移瘤怎么治

博禾醫生
直腸癌術(shù)后肺部轉移瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。肺部轉移通常由腫瘤細胞血行播散、淋巴轉移、原發(fā)灶殘留、腫瘤異質(zhì)性、機體免疫力下降等因素引起。
局限性肺轉移灶可考慮胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)或開(kāi)胸切除術(shù),適用于轉移灶數量≤3個(gè)、無(wú)其他遠處轉移且心肺功能良好的患者。術(shù)前需通過(guò)增強CT或PET-CT評估病灶范圍,術(shù)后需定期復查腫瘤標志物。
立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的孤立性轉移灶,能精準摧毀腫瘤組織。常規放療多用于多發(fā)性轉移灶的姑息治療,可緩解咳嗽、咯血等癥狀。治療前需進(jìn)行肺功能評估,避免放射性肺炎發(fā)生。
含奧沙利鉑的FOLFOX方案或含伊立替康的FOLFIRI方案是常用化療組合,可抑制腫瘤細胞增殖?;熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應等副作用,需配合止吐藥物和升白細胞治療。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等表皮生長(cháng)因子受體抑制劑,貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成。用藥前需進(jìn)行基因檢測,治療期間需監測血壓、尿蛋白等指標。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛星高度不穩定型腫瘤,能激活T細胞抗腫瘤免疫。治療前需檢測PD-L1表達水平,用藥期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。
術(shù)后需保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如散步、太極拳,增強心肺功能;飲食采用高蛋白、低脂、易消化原則,多攝入魚(yú)類(lèi)、蛋清及新鮮果蔬;定期進(jìn)行血常規、肝腎功能及腫瘤標志物檢測;出現持續咳嗽、胸痛或體重驟降需及時(shí)復查CT;心理上可通過(guò)正念訓練緩解焦慮,家屬應給予情感支持。治療期間避免吸煙及二手煙暴露,注意口腔清潔預防感染。
身體若有3個(gè)異常,腸道已“病”得不輕,當心腸癌已找上門(mén)
腸癌初期癥狀不明顯,預防尤為重要,做好這4點(diǎn),腸癌繞道走
口腔出現這些不適及早就醫!醫生:高度警惕大腸癌和胰腺癌!
排便時(shí),若有三個(gè)表現,當心是腸癌來(lái)報道的信號,及時(shí)檢查
得腸癌,與飲食有關(guān)?醫生:這幾個(gè)原因也是罪魁禍首,別忽視
當排便出現這4種異常時(shí),或是大腸癌來(lái)襲的信號,需警惕!
放屁時(shí)出現這3種“味道”,多半是大腸癌在報告,盡量別忽視
便血并非就是腸癌的標志,若還有這3個(gè)異常,趁早就醫檢查
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體檢查出大腸癌?別慌!做好這3件事,病情沒(méi)那么容易惡化!
排便時(shí)出現3個(gè)跡象,或是腸癌已“造訪(fǎng)”,盡早檢查,莫拖延
直腸癌術(shù)后腸梗阻算不算復發(fā)